眉山市中医医院(眉山，620000) 王培荣 赵瑞珍

《高氏医案》，中医外科医案类著作，清代高秉钧撰，由其弟子刘晓山、缪柳村辑，成书于清代嘉庆十年(1805年)[1]。《高氏医案》自问世以来，流传甚鲜，仅以抄本传世，濒临失传。有鉴于此，《高氏医案》曾被纳入“2010年国家中医药管理局·中医药古籍保护与利用能力建设项目”(2010GJ09)整理医书之一，笔者曾为该书的点校者之一，点校完成后与高秉钧之《谦益斋外科医案》一并出版发行。但笔者对南京图书馆藏清抄本中的内科部和缪氏方部存疑，结合笔者进一步考证，将该抄本的文献考察概述如下。

作者考证

高秉钧，字锦庭，号心得，锡山(今江苏无锡)人。生于清代乾隆乙亥年(1755年)，卒于道光丁亥年(1827年)，享年72岁。高氏成年后，弃举子业，师从范圣学及杜云门习内外两科。其人性亢直，精医术，擅内外科，尤以外科见长，为中医外科学三大学派之一——心得学派的奠基人。高氏著有《疡科心得集》三卷、《谦益斋外科医案》二卷，均刊刻于世，另有《高氏医案》一卷未曾刊刻，仅以抄本传世。

文献考证

据薛清录主编的《中国中医古籍总目》[2]和笔者的前期调研，该书目前仅存南京图书馆的清光绪抄本(以下简称清抄本)与山东中医药大学图书馆的民国抄本(以下简称民国抄本)。笔者亲往南京图书馆及山东中医药大学图书馆，对其进行调研。

经调研，清抄本由光绪癸已岁(1893年)后学徐居仁省安氏抄录。正文首页题：“无锡高锦庭先生著，门下士刘晓山手辑。”该抄本保存完整，字迹工整秀丽，书写精美流畅。该书不分卷，全书分为面部、中部、流痰流注部、诸风部、两腿部、内科部、缪氏方部七部，每部所附医案例数不等。医案首论病因病机，次列治则治法，后附临证方药，内容精要，条目清晰，病种以外科疮疡疔毒为主，兼及内科杂病，共收220例医案，计344方。

民国抄本亦保存完整，正文首页题：“门人刘晓山，小门人缪柳村辑。”书后题：“民国二十三年甲戌岁四月初一日，闲暇无事耦而书之，陈松和笔。”封面与正文首页右下均有“松和”钤印。据此推断该书应为陈松和收藏，是否为陈松和抄录，无从考证，因此抄录年代是否为民国年间，亦无从考证。只是《中国中医古籍总目》上记录该抄本为民国抄本。

清抄本与民国抄本抄录内容大体相同。与清抄本比较，民国抄本字迹不如前者工整，且遗漏内容较多，抄写顺序比较杂乱。民国抄本全书由面部、中部、流痰流注部、诸风部、两腿部、内科部六部组成。清抄本中的缪氏方部只是在目录中抄录了83种病症的名称，正文中并未抄录缪氏方部的内容，所以该抄本亦应由面部、中部、流痰流注部、诸风部、两腿部、内科部六部组成。

存疑考证

1.清抄本中内科部考证

清抄本中抄有内科部。笔者观其内科部所载医案，与前五部所载医案比较，其行文风格无论是在病因病机上、还是在治法方药上都有差异，在编排体例上也存在差异。故笔者初步认为内科部可能并非高秉钧之作。

但经进一步考证，清抄本目录中内科部有风温与伤寒二病，正文内症诸方(内科部)中虽未明确分列出风温与伤寒，但其所载病证大部分或为风温，或为伤寒。加之民国抄本亦有内科部，故笔者又认为内科部亦有可能是高秉钧之作，之所以与前五部存在差异，可能是由高秉钧的不同弟子辑录，或刘晓山、或缪柳村、或其他门人。

2.清抄本目录中缪氏方部考证

清抄本目录中最后一部为缪氏方部，载83种病症的名称。为何清抄本目录抄录缪氏方部，而正文却未抄录缪氏方部的相应内容？再根据民国抄本的目录与正文中均未出现缪氏方部，可以推断缪氏方部并非高氏之作，可能是清抄本的抄录者徐居仁原计划将《高氏医案》抄完后，再将高秉钧弟子缪柳村之作附抄于后，命名为“缪氏方部”，但又可能由于其他原因，正文中并未抄录缪氏方部的内容，所以就会出现目录中抄有缪氏方部，而正文中却未抄录。

综上，清抄本与民国抄本抄录内容大体相同，清抄本更优，均由面部、中部、流痰流注部、诸风部、两腿部、内科部六部组成，其中内科部与前五部内容在行文风格上存在差异，可能是由高氏不同弟子辑录所致。清抄本目录中的缪氏方部并非高氏之作。