庞金榜 高艳华

(北京市垂杨柳医院针灸科，北京 100022)

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficienc，POI)是指女性40岁之前出现至少4个月的月经稀发或闭经，并有2次或2次以上血清卵泡刺激素(FSH)>25 U/L(2次检查间隔4周以上)[1]。POI患者除月经稀发、闭经、不孕等症状外，也会因雌激素水平降低而出现围绝经期综合征的相关症状，如潮热盗汗、焦虑抑郁、记忆力减退、阴道干涩等[2]。POI患病率我国为1%～3.8%，国外为1%[3]。

王寅教授，中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师，从事针灸临床、科研及教学工作40余年，对针刺治疗妇科疾病有丰富的临床经验。王教授在脏腑经络理论指导下，根据妇科疾病特点，应用针刺治疗POI取得独特疗效，兹将其经验总结如下。

1 病因病机

中医学虽无POI这一病名，但根据临床症状，将其归为月经过少、闭经、血枯等范畴[4]。妇女月经来潮与天癸关系密切，天癸由先天精气充盈化源而来，靠后天水谷精气滋养，并随肾气虚衰而逐渐枯竭。王教授认为，POI的基本病机为肾虚，且与脾胃、肝等脏腑功能失调及瘀血等病理产物密切相关。

1.1 肾虚为本 肾为先天之本，元气之根，天癸之源，若肾精足，肾气充，则“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”(《素问》)。《医学正传·妇人科》载“月经全借肾水施化，肾气既乏，则经血日以干涸，渐而至于闭塞不通”。若肾精不足，则天癸渐至衰竭，冲任乏源，血海难充，则无血可下，甚至经停不至[5]。王教授认为，POI发生以肾虚为本，而单纯的肾阳虚或肾阴虚少见，而以肾阴阳俱虚多见，又以肾精不足为主，肾精不足，则天癸衰竭，冲任失养，故卵巢储备功能低下，不能摄精成孕。