基于“肾—命门—三焦气化”学说治疗糖尿病肾病的思路和经验※

2020-01-10王悦芬刘梦超赵文景

河北中医 2020年5期

沈存王悦芬刘梦超赵文景

(首都医科大学附属北京中医医院肾病科，北京 100010)

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一，不仅是世界范围内慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因，而且对心血管疾病的发病率和死亡率也有显著影响。现代医学对糖尿病肾病的治疗以降糖、调脂、降压、合理饮食及终末期肾病的替代治疗为主，总体疗效欠佳。目前众多中医学者将糖尿病肾病归属于“消渴肾病”[1]，中医药在延缓糖尿病肾病进展方面积累了丰富的临床经验。北京市名老中医姚正平先生于20世纪50年代在首都医科大学附属北京中医医院开创肾病学组，提出“命门—三焦气化学说”指导肾病治疗，重视培补命门，调理三焦气化功能[2]。首都医科大学附属北京中医医院肾病科学术带头人、全国名老中医张炳厚教授，对慢性肾脏病有独到认识，指出肾具有“恶燥，阴常虚，精易损，火宜藏”的特性，治疗尤其重视培补真阴，创制地龟汤类方治疗慢性肾脏病，疗效突出。赵文景教授在继承二位名老中医学术思想的基础上，经过多年临床实践、基础研究，针对糖尿病肾病提出“肾—命门—三焦气化”学说，即治疗糖尿病肾病重在培补真阴、温阳化气、祛邪以通利三焦，并以此为依据，指导临床遣方用药，取得满意临床疗效。现分析如下。