郭蕾 王凤丽 李亚楠

摘要：在泛在学习环境下，如何针对高职护理学生的学习现状，提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得进一步探索和研究，研究选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，采用抽签法随机分成试验组（n=53）和对照组（n=52），试验组采用在线联合课堂复习法进行教学，对照组采用传统复习方法，比较两组平时测试成绩、期中和期末考试成绩，并采用问卷调查试验组对在线联合课堂复习法教学效果的满意度。研究表明，泛在学习环境下在线联合课堂复习法能够使学生复习相对轻松，减轻学习压力，增强知识记忆力，提高学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识。

关键词：泛在学习;内科护理;复习策略

《教育信息化“十三五”规划》明确指出，要大力推进“网络学习空间人人通”，融合网络学习空间创新教学模式、学习模式等，拓展教育信息化应用的广度与深度。[1]泛在学习是指任何人在任何时间、任何地点、基于任何计算设备获取任何所需学习资源，享受无处不在学习服务的学习过程。[2]泛在学习支持网络学习空间的深化应用与融合创新[3]，网络教学平台与移动学习的深度融合是适应时代发展的必然趋势。[4]手机在线复习可以看课件或视频、测试或考试，为学生提供了一个高效的泛在学习空间。内科护理学是高职护理专业的主要课程之一，知识点涉及范围广，记忆任务重，五年制高职护理学生大多数平时课后自主复习较少，主要依靠考前突击复习进行短时记忆，学习效率和学习成绩不够理想。目前国内将在线复习应用到内科护理的教学研究极少，因此在泛在学习环境下，针对高职护理学生的学习现状，如何促进学生在教师的指导下养成良好的复习习惯，实现泛在学习与教学深度融合，以提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得我们进一步探索和研究。本研究以泛在学习为理论依据，在内科护理教学过程中创新应用在线联合课堂复习的教学方法，取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，两个班共 105名学生，年龄18—20岁。采用抽签法随机分成试验组和对照组，6班为试验组共53人，其中女生 48名，男生5名;5班为对照组共52名，其中女生46名，男生6名。两组学生均已学完人体生理功能、人体病理基础、健康评估、基础护理技术、药理学等专业基础课。试验组学生的年龄为18.34±0.52岁，对照组学生的年龄为18.27±0.45岁，两组学生的年龄比较差异无统计学意义（t=0.745，P=0.458）;试验组的专业基础课成绩为77.08±7.95分，对照组为77.60±7.61分，两组比较差异无统计学意义（t=0.343，P =0.732）。

1.2 教学方法

两组学生均使用人卫版《内科护理学》教材，教学时间均为2019年3月—6月，授课教师和授课所用的PPT相同，课程标准、教学进度、教学内容均相同，总学时80学时。

1.2.1 试验组教学

（1）學生在课前按照教师布置的预习任务，使用手机学习通预习新课，课堂上适当缩短新课讲授时间，重点内容讲授时间不变，而其他部分内容以“少而精”为原则。适当增加课堂复习时间，由原来的5分钟增加至15分钟。

（2）课堂复习设计：在学习新课结束前复习第一次，每次新课前复习前两节课重点内容，采用多种形式的复习方式。①教师提问，学生阅读或试背：按照护理评估→护理诊断→护理措施的先后顺序，串联重点内容系统复习。②难点内容使用填空式提问法，学生只需回答几个字或一句话，不会对回答问题有压力，回答正确者给予课堂加分，以资鼓励。③不定期默写重点内容。④手机学习通做课堂小练习。在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次。每节内容复习3次后，可暂停复习。

（3）在线复习设计：①新课当天在学习通布置在线复习任务（新课的PPT或文字版重点内容、视频或5—20题练习题），学生可在任何时间、地点自主复习，教师可随时查看学生任务点完成情况，为督促学生按时完成，教师在后续的学习通测试组卷时设置一项“必须完成在线复习任务点的90%才允许测试”。②不定期在学习新课前用5分钟左右的时间使用手机学习通做练习，复习前一节课的主要内容，题型包括选择题或案例分析题（写出主要的护理诊断），对于前5名提交且得高分的学生，给予课堂表现加分。教师讲解错题率较高的题目。③重点疾病学习完之后，在学习通布置任务，学生查看三级医院相关的典型病例护理教学查房，理论联系临床，以巩固所学疾病相关知识。④在课内复习3次的基础上，平时利用第七节自习课或晚自习每周进行1—2次在线测试，题型为选择题或若干道填空题，题目设置乱序，时间为45分钟，测试后可查看答案和分数、排名，前10名者给予平时成绩加分;也可进行开放性测试。⑤临考前2—3周，每周进行2—3次学习通闭卷或开放性测试，既是考试也是复习，题型同上，题目设置乱序，测试后可看答案和分数，开放性测试时间设置为若干个小时，从上午开始截止到宿舍熄灯时间，可提交10次以内，直到成绩超过95分以上为合格，学生不受测试地点和时间的限制，可以在自习课或课外的任意时间、任意地点放松地参加测试，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，教师可以在线回答疑难问题，同一套试卷可以重复测试2—3次。

1.2.2 对照组教学

课前教师先布置新课预习任务;每次新课前5分钟先复习上一节课的重点内容;课后指导学生及时自主复习;在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次，并利用自习课时间使用手机学习通进行章节测试，对于错题率较高的题目给予针对性的指导和讲评。期中或期末考试前在课堂或自习课使用手机学习通测试2—3次，题型均为100道选择题。另外，纸质试卷测试各一次，题型包括名词解释、填空题、案例分析题。

1.3 评价方法

1.3.1 平时测试成绩和期中、期末考试成绩

两组采用相同的试卷同时进行考试。平时测试使用手机学习通在线考试，题型为A1、A2、A3型选择题，满分100分。期中和期末考试均采用纸质试卷和手机学习通考试联合进行，纸质试卷考试题型包括填空题10题，每题1个空项，每空1分;名词解释5题，每题2分;案例分析1题，20分;手机学习通考试题型包括A1、A2、A3型选择题60题，每题1分;满分共100分。

1.3.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学效果的评价

在课程结束后对试验组学生进行教学效果评价的问卷调查。问卷内容是在参考相关文献[5]的基础上自行设计，主要包括使复习相对轻松，减轻学习压力、增强知识记忆力、提高学习效率、掌握重点内容、能系统掌握知识等5项，选项为满意、比较满意、一般、比较不满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件包进行数据录入及统计学分析，计量资料（考试成绩）以均数、标准差描述，比较两组间成绩的差异采用t检验，取双侧P<0.05为差异有统计学意义;计数资料以人数和百分比表示。

2 结果

2.1 两组学生内科护理学考试成绩比较

试验组学生平时测试成绩和期中、期末考试成绩均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学的效果评价

“比较不满意”和“不满意”2个选项均无学生选择，其余选项的选择情况见表2。

3 讨论

3.1 培养学生良好的复习方法

程小萍等[6]对护理学院的570名高职护理学生进行调查，结果显示，在有课当天安排复习的同学只占25.2%。项青云等[7]调查了100名高职护理专业的女生，调查结果显示，如果老师不督促，主动学习者占30.2%。内科护理学是高职护理课程中内容最多的一门，如果课后不及时复习，只依靠考前短期复习，会直接影响学习效果和学习成绩。及时多次复习可以有效防止或延缓学习后的快速遗忘。随着4G、5G网络的全面覆盖，手机泛在学习方式使学生的学习摆脱了固定时间、固定地点的束缚，越来越受到学生的青睐。[8]在线复习与测试凸显了泛在学习的内涵与特征，通过线上学习资源的丰富利用，使传统的严肃考试转变为轻松的复习测试，不仅考核了学生的学习效果，还起到指导和督促学生复习的作用。从表2可以看出，试验组86.8%（46/53）的学生认为在线联合课堂复习法可使复习相对轻松，减轻学习压力。通过本研究改變了大多数高职护理学生平时复习少、考前突击复习的不良学习习惯，培养了学生良好的复习方法，从而提高了自主性学习的效果。

3.2 泛在学习与教学深度融合

“十三五”期间教育信息化工作坚持以“深化应用”和“融合创新”为重要指导原则，形成“课堂用、经常用、普遍用”的信息化教学新常态。[9]泛在学习具有永久性、可获取性、即时性、交互性、教学的场景性、适应性、社会性、真实性等特点。[10]泛在学习环境下的在线复习是课堂学习外的一种重要拓展方法之一，既可查缺补漏又能扩展知识面、强化巩固知识。高职护生大多数自主学习能力较低，不能依赖他们主动自我学习，因此需要教师积极地去引导，合理布置在线复习任务。本研究使用超星泛雅网络教学平台（手机学习通APP），其提供的活动模块中包括任务、作业、考试、评分、讨论等多种教学活动方式，教师巧妙应用各种在线功能，采取灵活的方式进行手机学习通复习和测试，如课堂小练习、课堂闭卷考试、开放性测试等，尤其是基于泛在学习的开放性测试，打破了传统闭卷考试的束缚，学生不受测试地点和时间的限制，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，促进学习者之间的交互，教师也可以在线回答学生提出的问题。学生练习或测试完毕后提交，可立即看到成绩和排名，查看错题;教师可将分数从高到低进行排序，快速了解测试的整体情况，并可统计知识点详情，查看分数分布情况和考题正确率情况，对于错题率较高的题目给予针对性指导和讲评。在线复习为教师提供了更好的辅助教学手段，省去了教师出试卷和批改试卷的大量时间，可缓解教师的教学压力;通过多次学习通测试，教师可以更好地掌握每一位学生的学习情况，从而给出具有针对性的学习指导，提高了教学效率。在线复习测试与教学深度融合，尽最大可能发挥了网络学习空间的建设作用，优化了教与学。

3.3 增强知识记忆力，提高学习效率

国外有研究报道，多次间隔一定时间去复习学习过的知识，可以使大脑加强神经连接，增强对知识的长期记忆。[11]本研究采用多种复习方式进行课堂复习，在学生即将遗忘时及时巩固，再联合多次在线复习与测试，伴随复习次数的增多，学生对重要知识点就会更好地领会和记忆。特别是开放性的手机测试，多次测试加强了学生对知识的记忆，提高了做题的速度和正确率，使学生对学习进步有了更多的自信心。从表2可以看出，试验组88.7%（47/53）的学生认为在线联合课堂复习法可增强知识记忆力，86.8%（46/53）的学生认为此复习方法可提高学习效率。从表1可以看出，试验组学生平时测试、期中、期末考试成绩均高于对照组（P<0.05），这与李佳等[12]的教学研究结果是一致的。由此可见，在线联合课堂复习法既提高了学生的知识记忆力，同时也提高了对学习进步的自信心，由此良性循环，提高了学习效率和成绩。

3.4 有利于掌握重点内容、系统掌握知识

在线测试可以大大扩展书本上的内容，使学生练习更多的题，掌握重点内容，但不能系统性地复习知识。因此教学中，教师不能只依赖在线测试，而应将在线复习联合课堂复习，两者互补结合，才能取得更好的教学效率。课堂复习时指导学生串联重点内容系统复习，有助于搞清楚各种内科疾病之间的联系和区别，还可以做到对已学重点内容的横向比较、纵向贯串，使学生更好地掌握知识。[13]从表2可以看出，试验组77.4%（41/53）的学生认为在线联合课堂复习法有利于掌握重点内容，81.1%（43/53）的学生认为有利于系统掌握知识。

4 小结

在泛在学习环境下，教师应将传统教学与在线网络教学平台深度融合，创新设计与实施教学活动[14]，最大限度地释放教与学的能量。[15]本研究通过在线联合课堂复习法教学培养了学生良好的复习方法，减轻了学生的学习压力，增强了知识记忆力，提高了学习效率和学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识，为将来的执护考试和临床护理工作打下坚实的理论基础。

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责任编辑：陈向阳