陈美霞 陈红玲 罗胜和

【摘要】目的 研究和分析心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法 选取32例心肌梗死患者作为对比组，另选取32例正常体检群体作为研究组。对比两组心肌酶谱指标[磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶]检测结果。同时选取50例新生儿窒息患儿，对其进行磷酸肌酸激酶检测，并比较轻度窒息和重度窒息新生儿磷酸肌酸激酶水平。结果 对比组患者的磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶水平分别为（945±452）、（105±53）、（355±120）、（96±55）、（360+ 137）U/L，均高于研究组的（110±34）、（23±5），（170+23）、（13+20）、（147±20）U/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。重度窒息患儿磷酸肌酸激酶（1696.9±182.5）U/L高于轻度窒息患儿的（916.7±48.9）U/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊检验对心肌梗死患者和新生儿窒息患儿进行心肌酶谱检测有着十分重要的意义，医护人员能够通过心肌酶谱检测结果分析不同疾病患者的实际病情，心肌酶谱检测在急诊检验中有重要的使用价值。

【关键词】心肌酶谱;急诊检测;心肌梗死;新生儿窒息;应用价值;必要性

DOI：10. 14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.014

心肌酶是一类对心肌细胞产生催化作用及调节心肌细胞电生理活动的酶，其广泛存在于机体心肌细胞中。患者心脏功能出现异常时，若其心肌细胞破裂坏死，心肌细胞内各种酶就会释放到血液中[1，2]。根据心肌酶自身特性，医护人员可以通过对心肌酶谱以及相关指标进行检测，根据检测结果对心肌细胞是否出现损伤以及损伤程度进行准确评估。当今，大部分医院急诊还未将心肌酶谱检测列入医院急诊检验项目组，因此容易导致患者得不到快速的诊断和及时的治疗，基于此，为了进一步研究心肌酶谱检测在急诊检验中的实际意义和重要性，选取本院2017年1月-2019年6月收治的32例心肌梗死患者以及50例新生儿窒息患儿进行研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2017年1月-2019年6月收治的32例心肌梗死患者作为对比组，另选取同期32例正常体检群体作为研究组。研究组中男21例，女11例;年龄42-74岁，平均年龄（63.94±13.79）岁;体重40-72kg，平均体重（51.23±7.77）kg。对比组中男20例，女12例;年龄43-75岁，平均年龄（60.41±9.05）岁;体重41-73kg，平均体重（51.95±7.55）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①自愿参与到本次课题研究且已经签订知情同意书;②患者意识清醒且无精神类疾病。排除标准：①合并恶性肿瘤，急性感染患者;②存在合并肾脏、脑部以及肺部等重大疾病患者;③同时参与本院其他临床医学研究实验的患者;④有智力障碍或是精神类患者;⑤存在电解质、水代谢紊乱患者;⑥有其他合并血液疾病患者。

同时选取同期50例新生儿窒息患儿，其中男28例，女22例;其中轻度窒息患儿24例;重度窒息患儿26例，所有患儿在经过抢救后均可进行白主呼吸。轻度窒息纳入标准：①新生儿面部与全身皮肤青紫;②呼吸浅表或不规律;③心跳规则，强而有力，心率80-120次/min;④对外界刺激有反应，肌肉张力好;⑤喉反射存在。重度窒息纳入标准：①皮肤苍白，口唇暗紫;②无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;③心跳不规则，心率<80次/min，且弱;④对外界刺激无反应，肌肉张力松弛;⑤喉反射消失。

1.2方法 分别对心肌梗死患者及正常体检群体进行心肌酶谱检测，对新生儿窒息患儿进行磷酸肌酸激酶检测，所用仪器均为AU5800，所有检测试剂为仪器配套试剂。在患者发病及新生儿发生窒息时进行静脉采血，采血量为3ml，及时离心分离血清并进行检测。样本采集以及心肌酶谱检测均严格按照相关标准操作规程进行。

1.3观察指标 观察比较对比组和研究组心肌酶谱，包括磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶;观察比较新生儿轻度窒息患儿和重度窒息患儿的磷酸肌酸激酶水平。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组和研究组心肌酶谱指标比较 对比组患者的磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶水平均高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2轻度窒息和重度窒息新生儿磷酸肌酸激酶水平比较重度窒息患儿磷酸肌酸激酶高于轻度窒息患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

人体内的心肌酶在人體任何一个生理活动中都有着十分重要的作用，根据相关临床医学研究发现，急性心肌梗死在早期发病时的主要表现就是磷酸肌酸激酶明显升高，在心肌梗死患者发病早期时心脏肌肉还没有出现大面积坏死，在发病后的72-80h即可恢复，因此磷酸肌酸激酶也已经成为早期诊断心肌梗死疾病的重要敏感性指标[3，4]。因此检测患者血清中的心肌酶含量可以对患者进行早期疾病诊断，从而做到早诊断、早治疗，为临床治疗提供可靠数据，提升患者生命和生存质量。另外，心肌酶谱检测对患者进行病程监测也有十分重要的作用。心肌梗死为现代急诊科常见疾病，早期诊断和治疗对患者预后有着积极作用。虽然当今肌钙蛋白检测是诊断心肌梗死疾病的重要方法，但由于检测机器自身有着一定的特殊性，检测成本高昂，导致部分医院迟迟没有将肌钙蛋白检测纳入到急诊检查中的一个原因[5，6]。另外，一般情况下，酶类在不同环境中的稳定性存在一定的差异，因此医护人员在样本采集、采集后的保存以及送检时间等多种因素均可能对检测结果和诊断造成干扰。因此，将心肌酶谱检测列入急诊检验项目很有必要性。

新生儿窒息可能会造成体内脏器严重缺氧缺血，若患儿出现严重窒息可能会导致新生儿多脏器功能衰竭，严重的还会导致患者出现死亡。通常情况下，新生儿窒息早期没有明显的临床症状，因此医护人员对患儿早期诊断十分困难。新生儿窒息患儿最早累及的脏器就是心脏[7，8]。正常情况下，心脏心肌细胞需要有氧呼吸，若机体出现缺氧，心肌细胞无法进行有氧呼吸，无氧酵解则产生乳酸等物质，使心肌细胞内外酸碱比例失衡，代谢功能紊乱，心肌细胞坏死破裂，血液中的磷酸肌酸激酶含量则会因此而升高。

磷酸肌酸激酶在临床医学中又被人们称之为肌酸激酶，该指标主要存在于人体的骨骼肌以及平滑肌和心肌中，另外脑组织中也会存在肌酸激酶，机体胃肠道以及肝肾中含量最少[9]。因此，磷酸肌酸激酶可以应用于诊断心肌疾病或是骨骼肌疾病中。

谷草转氨酶在人体的心肌中含量最多，其次是骨骼肌、肝肾脏中。正常人体血清中谷草转氨酶的含量相对较低，但是一旦心肌细胞受到损伤时细胞膜的通透性就会明显增加，而后胞浆中的谷草转氨酶就会释放入血[10]，因此血清谷草转氨酶浓度随之升高，故临床中可将谷草转氨酶作为诊断心肌梗死或是心肌炎的辅助检查指标。

肌酸激酶同工酶在临床医学中又被人们称之为血清肌酸激酶同工酶，其在临床医学中具有极大的使用价值，尤其是在各种疾病发生肌肉萎缩或是机体出现心肌梗死时，人体血清中的肌酸激酶水平就会快速升高，因此大部分医护人员认为在诊断心肌梗死疾病中对于肌酸激酶同工酶的活性测定准确度高于心电图。

羟丁酸脱氢酶存在于机体的各组织中，心肌组织含量最多。根据临床医学研究发现，人体心肌中的羟丁酸脱氢酶含量是肝脏中羟丁酸脱氢酶含量的2倍，同时其活性达到总酶活力的50%以上。该项指标在诊断心肌梗死疾病中有着极大的价值，通常情况下，当患者出现心肌梗死、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等血清中的α-羟丁酸脱氢酶增高。

本文研究结果显示，对比组患者的磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶水平均高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。重度窒息患儿磷酸肌酸激酶高于轻度窒息患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急诊检验中的心肌酶谱检测具有重要的临床意义，医护人员能够通过心肌酶检测结果分析不同疾病患者的实际病情，因此心肌酶谱检测在急诊检验中有重要的使用价值。

参考文献

[1]安联青，杨仁明，王严吴.基于心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析.心理月刊，2019，14（12）：147.

[2]隗功贤.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值临床研究.临床检验杂志（电子版），2019. 8（2）：169-170.

[3]陈华，谢遗俊.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义和必要性分析.临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：133.

[4]刘萌萌.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值分析.世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：170-171.

[5]周明志，丁秀霞，王晓翠.浅谈心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义.中外女性健康研究，2018，40（10）：63，86.

[6]孙静静，秦明，郎立娟，等.急诊检验中心肌酶谱检测的临床意义及必要性分析.临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11989-11990.

[7]張水青，唐良洪.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值分析临床医学研究与实践，2017，2（15）：92-93.

[8]罗京资，胡汉斌.急诊检验心肌酶谱检测的临床意义分析.国际检验医学杂志，2016，37（5）：702-703.

[9]赵波.心肌酶谱检测住急诊检验中的临床意义分析.临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：720-721.

[10]曹云.急诊检验中心肌酶谱检测的应用价值研究.健康之友，2019（16）：27.

[收稿日期：2019-11-19]

作者单位：525000 茂名市人民医院检验科（陈美霞 陈红玲），产前诊断中心（罗胜和）