耿月，李建玲

（新乡市中心医院 超声二科，河南 新乡 453500）

跟腱位于足跟与小腿间，是支撑人体日常活动最为重要的肌腱。若跟腱受到损伤，会给患者的日常生活带来极大的不便[1，2]。随着医疗技术水平的进步，目前临床上开始采用先进的肌骨超声技术诊断跟腱损伤，但关于肌骨超声技术诊断跟腱损伤的文献较少[3]。本文随机选取 2018 年 1 月 -2019 年 1 月我院收治的跟腱损伤患者98 例为研究对象，旨在为临床利用肌骨超声技术提高跟腱损伤诊断准确度提供依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组 98 例，男 57 例，女 41 例；年龄 23～66 岁，平均（40.35±3.18）岁。其中采取普通超声检查的49 例为对照组，采取肌骨超声技术诊断的49 例为观察组。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属均知情同意，本研究获伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组：采用普通超声检查，使用10 MHz 超宽频探头进行检查，采用直接探查法探查。具体步骤；首先涂有藕合剂的探头置于患处进行探查。于患处行纵向及横向扫查并观察跟腱走向至附着点，有否连续中断现象，并与健侧跟腱超声进行对比。观察组：采用肌骨超声技术进行检查，通过超声评估半定量的方法进行评估。

1.3 评价标准

损伤检出标准：跟腱前后径超6 mm 且纤维清晰为轻度拉伤；纤维缺损且肌腱内损伤无回声为急性撕裂；纤维断裂且内部积血呈无回声区域为完全断裂。

钙化灶评级标准：0 级：跟腱内无钙化灶；1 级：跟腱内钙化灶数量≤3 处；2 级：跟腱内钙化灶数量＞3 处。

血流信号评级标准：0 级：跟腱内无血流信号；1 级：跟腱内血流信号≤3 处；2 级：血流信号＞3 处。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 21.0 软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。非正态数据采用Median（IQR）表示。计数资料采用卡方检验。计量资料采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出率比较

观察组的跟腱损伤检出率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组跟腱损伤检出率比较（n，%）

2.2 两组钙化灶评级结果比较

观察组的钙化灶总异常检出率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组血流信号评级结果比较

观察组的血流信号评级结果与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表2 两组钙化灶评级结果比较（n，%）

表3 两组血流信号评级结果比较（n，%）

3 讨论

跟腱是人体最粗大的肌腱，也是支撑人体运动最重要的肌腱[4]。然而，正是由于跟腱在人体活动中的重要程度及运用频度，跟腱极易受到损伤[5]。跟腱损伤给患者的运动造成障碍，影响患者的日常活动，也会对患者的心理造成严重的负面影响。因此，对于跟腱损伤患者应及时进行有效治疗，防止病情加重。

既往临床多采用普通超声诊断跟腱损伤，近年来，肌骨超声诊断技术在临床应用越来越广泛，相比传统诊断方法，肌骨超声诊断具有无电离辐射、诊断精确度高等优点[6]。本次研究选取了2018 年1 月-2019 年1 月我院收治的跟腱损伤患者98 例为研究对象，对比了肌骨超声与普通超声的诊断检出率。本次研究结果表明，相比传统检测方法，肌骨超声对跟腱损伤的检出率、钙化灶检出率明显提高。这是因为肌骨超声可利用扫查平面判断有无出现跟腱损伤；通过纵向扫查获得肌腱声像图的相关依据；利用肌骨超声获取肌腱截面的形状，如完全性跟腱断裂会出现跟腱条状阴影；肌骨超声于骨骼、关节等重要部位进行形态学观察可获得清晰的影像学依据，相较于普通超声更为直接；对于关节腔积液的现象可准确识别，有利于临床做出早期炎症反应的诊断。此外赵立等[7]研究中针对跟腱损伤运动员对照组(n=250)采用普通超声成像检查，观察组(n=250)采用肌骨超声诊断，结果显示肌骨超声对于跟腱损伤检出率明显高于普通超声，其中观察组跟腱损伤检出准确率(92.4%)与本次研究结果总检出率91.84%较为一致。其研究结果还表明，跟腱损伤检出准确率、钙化灶1 级与2 级的检出率均高于对照组，与本次研究结果较为一致。其表示肌骨超声技术在细微分辨率上有显著提高，并且肌骨超声探头融合了当前先进的科研成果，可更清晰地显示关节跟腱组织，有利于跟腱炎及滑囊炎等疾病的诊断。此外利用肌骨超声技术扫描获取肌肉等软组织层次关系，有利于明确炎症以及退行性病变，同时可观察周围神经浅表软组织的毗邻关系，对于软组织的结构纹理以及血流分布有着良好的成像效果[8]。肌骨超声的具体优势如下：⑴具有多切面成像的显著优势，在诊断跟腱损伤时可相较于MRI 诊断更加灵活。⑵具有动静结合成像的优势，在诊断跟腱损伤时借助此特点可实现动态观察的优势，实时评价跟腱组织病变[9]。⑶对于肌肉、韧带等细微组织具有高分辨优势。

虽然当前肌骨超声技术有着诸多优势，但是因其对操作者的要求较高，使得临床推广受到了约束，但在跟腱损伤中的应用具有较高价值，对降低跟腱损伤误诊率有重要意义[10]。