林鸿佳

近年来,随着生活方式不断改变、生活节奏越来越快,再加之老龄化趋势加重,脑血栓等脑血管疾病的发生率呈逐年上升趋势。其中,脑血栓发生与头部血流流速过慢、血压水平异常等因素相关,具有极高临床危害性。研究指出［1］,脑血栓可导致言语及运动功能障碍,多见于中老年男性,具有极高致残性和致死性,可严重威胁生命安全。在临床上,多以药物保守治疗为主,但药物用法差异较大,如何抉择,一直是学界热点研究课题之一。因此,应积极寻找合理、有效治疗方案,以改善患者临床表现。本文选取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例脑血栓患者为研究对象,以评估联合使用阿司匹林肠溶片及双嘧达莫的价值。现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例脑血栓患者,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组53例。对照组男31例,女22例,平均年龄(62.16±10.39)岁,平均病程(6.12±2.30)d；研究组男28例,女25例,平均年龄(61.73±10.51)岁,平均病程(6.15±2.27)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①均经CT或磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊；②均为首次发病,且就诊时间在48 h内；③年龄＜75岁；④均签署知情同意书。排除标准：①合并脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)等其他类型脑血管疾病者；②肝肾功能不全者；③凝血功能障碍或其他恶性疾病者；④近期使用过抗凝剂治疗者；⑤无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1对照组 在完善常规检查及对症支持治疗的基础上,予以阿司匹林肠溶片,100 mg/次,3次/d。

1.2.2研究组 在对照组的基础上加用双嘧达莫片,50 mg/次,3次/d。

两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,可根据患者个体差异调整药物用量。

1.3观察指标及疗效判定标准［3］比较两组患者治疗后血液流变学指标变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。血液流变学指标包括：红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容。临床疗效判定标准：显效：肢体功能显著改善,症状基本消失；有效：肢体功能与症状均较前明显改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括：恶心、呕吐、过敏反应、胃肠道反应。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血液流变学指标比较 研究组红细胞沉降率为(18.57±3.16)mm/h、纤维蛋白原为(2.61±0.28)g/L、血浆粘度为(3.79±0.47)mPa·s、红细胞比容为(35.28±2.59)%,均优于对照组的(26.89±5.26)mm/h、(3.78±0.46)g/L、(5.17±0.58)mPa·s、(48.33±4.75)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为96.23%,显著优于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为13.21%,与对照组的9.43%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者血液流变学指标比较(±s)

表1 两组患者血液流变学指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

脑血栓是临床常见脑血管疾病之一,系脑动脉主干异常,呈粥样硬化,从而致使脑血管壁加厚、管腔闭塞。罹患脑血栓后,脑组织血流量可明显减少,甚至停止供血,可严重损害脑部神经功能,造成不可逆性损伤［4-7］。在临床上,阿司匹林肠溶片是心脑血管疾病防治的常见药物,可有效防止血栓形成、抑制血小板聚集。研究指出［8-12］,阿司匹林肠溶片可通过降低患者血小板活性来减轻患者系统神经功能损害。但是,单一用药疗效欠佳,无法为患者提供更全面、高质量疗效。而近年来,随着对脑血栓本身及相关治疗研究的不断深入,更多治疗药物和方式被临床青睐。其中,双嘧达莫是一种可有效治疗脑血栓疾病的药物,可通过改善患者冠状动脉血流量来抵抗血栓形成,可与阿司匹林肠溶片发挥协同作用［13-19］。

本组研究结果显示,研究组红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组血液流变学改变更明显,这可能与加用双嘧达莫后血流量更大等因素有关。另外本研究数据显示,研究组治疗总有效率为96.23%,显著优于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组疗效更好,这可能与联合用药后血流动力改变、可发挥协同作用相关。研究组不良反应发生率为13.21%,与对照组的9.43%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。提示两组用药安全性相当,提示加用药物不会加重患者身体负担,用药安全性高。和崇军［10］的研究指出,联合用药可有效改善临床治疗效果、降低不良反应,改善血液流变学指标,具有一定临床推广价值。与本文研究结论基本吻合。

综上所述,阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫应用于脑血栓治疗中,可有效改善血液流变学指标、提升患者临床表现,且用药安全性高,值得临床推广应用。