王文荣

【摘要】 目的 探讨采用磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 72例

冠心病心绞痛患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组36例。所有患者均采用常规院内治疗， 对照组患者采用磷酸肌酸钠治疗， 治疗组患者采用磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能指标、心绞痛发作频次。结果 治疗组患者治疗总有效率为91.7%， 高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者LVEF、LVESD、LVEDD均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者发作心绞痛频次比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者发作心绞痛频次（1.5±0.4）次/周低于对照组的（2.8±

0.5）次/周， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规治疗相比， 磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛效果更显著， 值得在临床中广泛应用。

【关键词】 冠心病;心绞痛;磷酸肌酸钠;丹参多酚酸盐

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.055

冠心病在临床上常被称之缺血性心脏病， 其发病因素主要为冠状动脉发生狭窄或痉挛致缺血、缺氧造成冠状动脉血供应不足或心肌缺血或缺氧， 为心血管中较为常见的多发病。高发人群为中老年， 具有发病急骤， 病情进展快、易致残

致死等特征， 目前随着人们生活条件及工作压力强度大幅提高， 冠心病发病率呈上升态势， 给患者的生活带来巨大的灾难 [1]。冠心病的临床症状表现为胸闷、心悸等， 其诱发因素有心肌缺血或缺氧导致的冠状动脉供血不足， 若患者不能够及时治疗有可能会导致心肌梗死、血管栓塞、心绞痛等， 严重者可能会导致猝死， 高血压、糖尿病、高脂血症以及长期吸烟人群冠心病发病率远超于健康人群[2]。采用适宜治疗方案是关键环节之一。本文采用磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛， 对其疗效进行评价。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年4月在本院确诊为冠心病心绞痛患者72例作为研究对象， 所选患者均符合心血管病学分会颁制标准。其中男42例， 女30例。将患者随机分为治疗组和对照组， 每组36例。对照组患者中男21例， 女15例;年龄45～77岁， 平均年龄（53.4±7.7）岁。治疗组患者中男18例， 女18例;年龄47～75岁， 平均年龄（55.3±7.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均经本院伦理委员会审批通过并签署知情同意书。

1. 2 治疗方法[3， 4] 所有患者住院后均采用常规院内治疗， 如服用常规β-受体阻滞剂、抗血小板药、硝酸盐制剂等。对照组患者采用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司， 国药准字Z20050249， 规格：200 mg/瓶）治疗， 200 mg 丹参多酚酸盐用250 ml 5%葡萄糖注射液稀释， 静脉滴注， 1次/d。治疗组患者在对照组基础上采用磷酸肌酸钠（河北天成药业股份有限公司， 国药准字 H20084021， 规格：0.5 g/瓶）治疗， 用1.0 g 磷酸肌酸钠加入至250 ml 5%葡萄糖稀释， 静脉滴注， 2 次/d。两组患者同时连续治疗14 d。期间要注意观察患者的病情发展， 可根据具体情况适当增减药量， 持续服用3个月记录病情变化情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能指标（LVEF、LVESD、LVEDD）、心绞痛发作频次。依据《中国常见心脑血管疾病诊断指南》标准， 对患者治疗效果进行判定。显效：患者的临床症状已消失;有效：患者临床症状得到一些改善， 有所好转;无效：患者主要临床症状无改善甚至症状恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治療组患者治疗总有效率为91.7%， 高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前， 两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者LVEF、LVESD、LVEDD均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后心绞痛发作频次比较 治疗前， 两组患者发作心绞痛频次比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者发作心绞痛频次低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病作为目前临床上威胁人类生命健康的主要杀手之一， 患者及时进行治疗可有效改善心功能， 降低致残及病亡率， 并对患者的后期康复具有一定的促进作用[5]。目前临床治疗冠心病心绞痛多以西药为主， 磷酸肌酸钠不仅能够改善心功能， 增加LVEF、降低左心室质量等， 还可供应生命能量物质， 主要在人体心肌细胞及骨骼肌细胞中进行储备， 不仅是一种能促使三磷酸腺苷（ATP）合成的物质， 且因肌动球蛋白在收缩过程需大量能量， 可间接地在心肌损伤修复过程中供应充足能量[6， 7]。经研究者进一步研究发现， 中医药在此领域具有优势， 丹参多酚酸盐主要是从丹参植物内茎提取得到的有效活性部位， 能缓解冠心病心绞痛， 对血液流变学具有改善作用， 能及时有效地清除机体氧自由基， 且能够促进纤维蛋白溶解， 便于改善冠心病患者血流阻塞症状， 因此， 对冠心患者心绞痛具有较为明显的改善效果[8]。

本研究结果显示， 治疗组患者治疗总有效率为91.7%， 高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 治疗组采用联合治疗方案效更优;治疗后， 治疗组患者LVEF、LVESD、LVEDD均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗临床疗效确切， 可更好地改善患者病情。

综上所述， 与常规治疗相比， 磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛效果更显著， 值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 刁克， 逯艺， 郭德刚. 磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 现代药物与临床， 2017， 32（3）：419-422.

[2] 邓永雄， 刘庆华， 张惠光. 丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（10）：69-70， 73.

[3] 王华东， 王秀丽. 注射用磷酸肌酸钠联合注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛50例. 中国处方药， 2017（15）：91.

[4] 刘湘玲. 注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察. 中国中医急症， 2009， 18（8）：1213.

[5] 郭镇声， 李文安， 李丽霞， 等. 丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 医学临床研究， 2018， 35（7）：1448-1450.

[6] 吕强. 丹参多酚酸盐联合盐酸贝那普利治疗冠心病心绞痛的疗效分析. 中国处方药， 2017（6）：111-115.

[7] 刘丽楠， 裴晓冬. 丹参多酚酸盐联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的综合评价. 航空航天医学杂志， 2015（5）：572-574.

[8] 温亮， 孙涛， 王瑞峰， 等. 美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果. 中国医药导报， 2016， 13（13）：

129-132.

[收稿日期：2019-04-29]