潘丽君

(南京市职业病防治院职业健康管理中心，南京，210042)

噪声是典型的环境污染之一，按照频段的不同，噪声一般分为白噪声、粉红噪声和褐色噪声，这些噪声的影响不一[1]。按照WHO制定的环境基准性健康影响的声音水平，当工业区和商业区噪声分贝数长时间超过70分贝时会对听力造成损伤[2]。职业噪声是生产区常见污染，大量流行病学研究表明，职业噪声不仅会对生产者的听觉系统产生特异性损伤，如听力损伤或耳聋外，还影响人们的情绪、睡眠和工作效率，诱发高血压和冠心病，并对神经、消化和生殖等系统产生不良的影响[3]。因此加强职业噪声对人体健康影响的研究越来越受到关注。为了进一步了解噪声对劳动者睡眠的影响，我们选择了工厂的部分劳动者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京市职业病防治院职业健康管理中心体检科体检的长安马自达汽车厂工人330例作为研究对象，按照工作环境是否接触噪声分为噪声组(n=178)和非噪声组(n=152)。噪声组的平均年龄(32.55±6.28)岁；非噪声组的平均年龄(30.28±6.55)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有研究对象都是长安马自达汽车厂的工人；2)噪声组工人每天需接触的噪声限制≥85 dB，非噪声组工人每天接触的噪声限制<70 dB；3)被调查工人均知情同意自愿参加研究，并签署知情同意书。

表1 2组工人各项健康检查指标比较[例(%)]

1.3 排除标准 1)不能按照要求进行体检的工人；2)不同意参加此项研究者。

1.4 研究方法 对2组工人进行体格检查，所有研究对象均进行了血压检测、心电图、血常规、生物化学检验、电测听检测。并经专业医生问诊有无睡眠障碍，具体表现为头晕、耳鸣、入睡困难、早醒、精神不振等症状。然后比较2组工人的血压、心电图、血常规、生物化学检验及电测听检测结果，并比较头晕、耳鸣、入睡困难、早醒、精神不振等症状发生率。

1.5 观察指标 观察研究对象的血压检测、心电图、血常规、生物化学检验、电测听检测等检测结果和头晕、耳鸣、入睡困难、早醒、精神不振等症状发生率。

2 结果

2.1 2组工人各项健康检查指标比较 噪声组各项检查指标的异常的比率明显高于非噪声组，其中噪声组血压异常13.48%，心电图异常发生率为14.61%，电测听异常发生率为17.42%，生化检测异常发生率为12.92%，睡眠障碍发生率为17.98%。除血压异常率外，2组工人心电图异常率、电测听异常率、生化指标异常率、睡眠障碍发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组工人自觉症状比较 噪声组发生头晕、耳鸣、入睡困难、早醒、精神不振、失眠多梦症状患者人数为41例，发生率为23.03%；非噪声组发生头晕、耳鸣、入睡困难、早醒、精神不振、失眠多梦症状患者人数为12例，发生率为7.89%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

影响睡眠的因素众多，从生理及心理的角度包括遗传基因、机体素质、环境条件、社会人际关系、精神刺激、躯体疾患、精神疾病、药物不良反应等。目前关于睡眠障碍的病理机制还没有统一的说法，比较认可的有体液学说、激素学说、睡眠中枢学说、遗传学说及昼夜节律周期学说等，这些原因能导致脑内睡眠中枢部位及功能发生异常，或由此导致的神经生化改变，促使睡眠结构和进程出现紊乱[4]。职业性噪声来源广泛，危害很大，对睡眠的影响也已受到关注。本研究在体检基础上统计了噪声对马自达汽车厂职工健康影响，结果显示噪声组血压异常发生率是13.48%，远高于非噪声组，结果与绍华研究类似，其研究显示职业性噪声对31～40岁职工血压异常发生率为10.49%[5]；噪声组心电图异常发生率为14.61%，非噪声组仅为7.24%；噪声组电测听异常发生率为17.42%，非噪声组仅为3.95%；噪声组生化检测异常发生率为12.92%，非噪声组仅为4.61%。除血压外，2组工人其他几项检查结果异常率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明噪声的危害明显，能显著改变心率变化，提高血压异常比率及听力损伤的概率，生化检测异常比率高于非噪声组，主要是因为总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)的升高和(或)高密度脂蛋白(HDL)的下降，表明噪声可使脂肪代谢异常。

本研究结果显示职业性噪声严重影响了睡眠质量，而且这种影响具有普遍性，处于噪声环境的人发生睡眠障碍的概率远大于非噪声环境下工作人群。因此应当关注工人工作环境的噪声水平，采取积极有效的防护措施，避免噪声危害进一步加重。

综上所述，通过统计分析各工作环境下工人的身体状况，发现噪声严重影响工人的身体健康，对血压、心率、听力及睡眠造成严重危害，因此应加强噪声危害的认识，积极防治噪声导致的职业危害。