黄春兰

(福建医科大学附属泉州第一医院，泉州，362000)

睡眠属于一种静息状态，具有可逆性、自发性和周期性，通过睡眠能够使人体正常生理功能得以维持，其作用仅在心跳和呼吸之下。脑卒中是一种神经内科病症，临床上较为常见，尤其是在中老年群体中，其发病率和死亡率较高[1]。脑卒中患者通常会出现不同程度的睡眠障碍，使患者遭受到极大的痛苦。相关研究显示[2]，脑卒中后患者的睡眠质量和周围环境、患者心理因素和病症本身都有着紧密的关系。因此对脑卒中睡眠障碍患者进行护理的过程中，睡眠状况和生命质量的改善是重点。本研究选取80例本院收治的脑卒中后睡眠障碍患者进行临床对照性研究，观察针对性护理在改善脑卒中患者睡眠障碍的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的脑卒中后睡眠障碍患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例，年龄45～77岁，平均年龄(55.23±6.94)岁；脑梗死25例，脑出血15例。对照组中男21例，女19例，年龄47～78岁，平均年龄(59.75±7.53)岁；脑梗死23例，脑出血17例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均经过影像学检查和临床症状确诊为脑卒中，与全国第四届脑血管病学术会议相关的诊断标准相符[3]。

1.3 纳入标准 1)符合上述1.2脑卒中的诊断标准者；2)年龄40～80岁的患者；3)脑卒中后有睡眠障碍者；4)对本次研究知情同意，签署了知情同意书。

1.4 排除标准 1)经过手术治疗的脑出血患者；2)有蛛网膜下隙出血和短暂性脑缺血者；3)有沟通问题者；3)有精神病，或认知功能障碍者；4)合并其他严重疾病患者；5)入院前便有严重睡眠障碍者。

1.5 护理方法 对照组实施常规护理。观察组给予针对性护理干预，具体措施包括以下方面：1)心理干预：脑卒中后，患者会出现不同程度的恐惧紧张和抑郁焦虑等不良情绪，严重影响其睡眠质量。因此，必须要通过针对性的宣教来提高患者对疾病的认识，纠正其错误认知，进而有效改善其心理症结。2)环境干预：为患者提供一个舒适、整洁的病房环境。3)运动和饮食干预：让其食用热量充足、动物脂肪较少的食物，减少甜食摄入量，尽量多摄入助睡眠食物。另外，还要对其做睡眠恢复训练指导，经常按摩患肢，并且多多活动，使其不适感得到有效缓解。

1.6 观察指标 在护理前后采用PSQI(匹兹堡睡眠质量评分量表)评分和SRSS(睡眠状况自评量表)评分对2组患者的睡眠状况和睡眠质量加以评估[4]，通过睡眠监测仪记录2组患者的入睡时间、持续睡眠时间、觉醒次数。

匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分标准：PSQI共7个项目，总分为0～21分，分数愈高，说明睡眠质量越差。睡眠状况自评量表(SRSS)评分标准：SRSS有10个项目，总分为10～50分，分数愈高，说明睡眠问题愈重。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI、SRSS评分比较 护理前2组患者PSQI、SRSS评分比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组患者PSQI和SRSS评分均有改善，观察组的PSQI和SRSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI、SRSS评分比较分)

2.2 2组患者护理后入睡时间、持续睡眠时间及觉醒次数比较 护理后，对照组患者的入睡时间短于对照组，觉醒次数少于对照组，持续睡眠时间长于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表2 2组患者护理后入睡时间、持续睡眠时间及觉醒次数比较

3 讨论

据相关研究显示[5]，发生脑卒中疾病1周左右是睡眠障碍的多发期，其影响因素主要有性别、年龄、精神状态、卒中部位缺损程度等，其临床症状主要表现为觉醒次数增加，睡眠质量较差，睡眠减少。脑卒中患者睡眠质量易出现睡眠障碍，并且其持续时间较长，可能会持续几个月甚至几年。因此必须要加强对脑卒中后睡眠质量患者的护理干预，改善其睡眠问题。

睡眠障碍作为脑卒中患者临床较为常见的并发症，其对患者的临床疗效和预后均会有显著的影响。由此可见，针对性护理干预可显著改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量，并且能有效减少入睡时间和觉醒次数，增加睡眠持续时间，值得临床推广和应用。