陈敏慧

(厦门大学附属中山医院，厦门，361000)

类风湿关节炎是以炎性滑膜炎为主的慢性全身性疾病，病因尚未明确。本病患者多表现为手、足等多关节的对称性、侵袭性关节炎性反应，并伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性症状，严重者可致使关节畸形、功能丧失[1]。患者病发时，功能障碍、关节肿痛症状显著，对生命质量造成一定影响。基于此，本文将疼痛护理干预应用于类风湿关节炎患者中，并研究该护理方式对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年3月厦门大学附属中山医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者106例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组中男15例，女38例，年龄30～72岁，平均年龄(64.2±3.8)岁。观察组中男16例，女37例，年龄31～72岁，平均年龄(64.8±3.4)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)1987年修订的类风湿关节炎(RA)的诊断标准；2)年龄30～80岁者；3)患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病患者；2)精神障碍或其他原因不能完成本研究者。

1.4 护理方法 入院后对照组进行常规护理，内容包括健康宣教、饮食干预、并发症护理等。观察组患者在常规护理基础上，实施疼痛护理干预，包括以下方面：1)心理疏导：类风湿关节炎患者出现关节疼痛属于症状之一，护理人员可通过发放宣传手册、播放视频、当面宣讲等形式，提高患者对疾病的认知，以稳定其恐慌情绪。2)疼痛护理：根据患者的疼痛等级不同，护理人员可采用针对性的疼痛护理方法，如患者处于轻微疼痛时，护理人员可通过播放视频、音乐等方式，转移患者对疼痛的注意力，以缓解疼痛症状。护理人员可在医嘱下给予患者镇痛药物，以帮助患者入睡。3)用药指导：患者在服药期间，护理人员需做好前期指导工作，为患者讲解药物服用的正确剂量、方法及时间，以阿片类药物为例，在讲解药物服用方法及药效时，还需将不良反应告知患者，以消除患者疑惑。

1.5 观察指标 观察2组患者的疼痛等级评分、睡眠质量评分、护理满意度等。1)疼痛等级评分：采用数字评分法(NRS)评估2组患者的疼痛程度[2]，评分范围为0～10分，分值越高，患者的疼痛感越明显。2)睡眠质量评分：根据匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者的睡眠质量进行评分[3]，评分内容主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能等4项，评分分值越高，患者的睡眠质量越差。3)护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表对2组患者的护理满意度进行评估。护理满意度=(较满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者疼痛评分比较 护理前2组患者NRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者的NRS评分均有改善，观察组的NRS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能等生命质量指标评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度为96.23%，对照组为81.13%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

类风湿关节炎在临床上归于慢性自身免疫性疾病范畴，目前病因尚未明确，患者在病发后，多表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等，关节功能出现障碍，进而影响其心理状态，降低睡眠质量，并且会给患者家庭带来沉重的经济负担[4]。由于目前尚缺乏治疗类风湿关节炎的特效方法，只能尽量帮助患者缓解疼痛感，改善其睡眠质量[5]。

疼痛护理干预的应用，可以对患者进行更细致、深入的疼痛护理。疼痛护理干预方式与类风湿关节患者相结合，可充分剖析类风湿关节炎患者的疾病护理要点，以具有个体性、规范性、针对性的护理行为，提高患者自身对疾病疼痛的认知，缓解其因疼痛引起的负面情绪，并结合患者病情帮助其掌握缓解疼痛的方式及技巧，从而提高患者的睡眠质量[6]。本次研究数据显示，接受疼痛护理干预的患者在疼痛等级、睡眠质量、护理满意度方面均优于常规护理。

综上所述，疼痛护理干预可显著改善类风湿关节炎患者的疼痛及睡眠质量，且可提高患者的护理满意度，临床应用价值较高。