李辉

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

肿瘤晚期患者在接受化疗的过程中，会出现各种肠胃不适感(食欲减退、恶心、呕吐)以及睡眠质量差(失眠、多梦、虚汗)等问题，这些症状都会增加心理压力以及不适感，影响临床治疗效果[1]。本文针对这一问题，选取院收治的76例肿瘤晚期化疗患者为研究对象，分析综合护理对于该类患者肠胃反应的改善和睡眠质量的影响，皆为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民医院收治的肿瘤晚期化疗患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组中年龄41～76岁，平均年龄(55.6±1.4)岁；男患者20例，女患者18例。年龄最小39～79岁，平均年龄(56.2±1.2)岁；男患者24例，女患者14例，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)诊断后均符合临床肿瘤晚期诊断标准；2)所有人均自愿参与本次调查研究，具有知情权，全程积极配合并签订自愿同意书；3)孕妇、哺乳期妇女、精神障碍者、不愿参与本次研究者、严重肝肾脏疾病者均为本次排除范围。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 接受常规护理干预：日常基础护理、健康教育、用药指导等。

1.3.2 观察组 在此基础上给予综合性护理干预：1)心理干预：患者由于对疾病的担忧以及长时间化疗，承受巨大的精神、心理压力，会出现恐惧、焦虑、紧张甚至自暴自弃的情绪，这些消极的情绪阻碍正常治疗。为此，医护人员必须要重视患者的心理感受，及时给予心理辅导，积极与患者沟通和交流，了解其所需，在合理的基础上尽量满足，给予他们更多的鼓励和安慰，使用温柔语言，保持微笑，消除患者陌生感，获取信任，提高其配合度。同时，提醒患者家属给予更多的陪伴与精神鼓励，增加患者的安全感，与患者一起战胜病魔；2)健康宣教：开展宣教，告知患者肿瘤发病机制，化疗导致的各种不良反应以及表现症状、全面提高患者对于疾病知识的了解度，让患者意识到综合护理对于肠胃反应预防、改善睡眠质量重要性，让其更加主动配合医护人员工作，提升护理质量；3)恶心呕吐：避免酸辣刺激、油腻、过甜食物，减轻气味因为患者恶心呕吐；少食多餐，汤饮料分开，尽量多吃干食物；尽量饭前、饭后适当散步，促进肠胃消化；若患者呕吐应协助其翻身避免发生误吸，呕吐应即时漱口，呕吐频繁应补液以维持体内电解质、平衡；4)便秘：根据病情、尽可能每天保持起床活动，定时入厕；多喝温开水，多食膳食纤维食物，多食蔬菜、水果、粗粮；每天观察患者排便情况，若两天无大便给予缓泻剂或开塞露，预防大便秘结；5)腹泻：饮食需注意卫生，防止肠道受到感染；避免碳酸饮料、糖类或豆类等容易产气食物；观察大便次数以及性质，若发现异常应把标本送往检验。保持患者会阴部干燥、清洁，便后可用温水轻轻冲洗，根据情况必要给予氧化锌软膏，预防腐蚀现象；6)吞咽困难：饭前以及饭后都应该及时冲洗食管，保持口腔卫生；饭前可适当食用蜂蜜利于吞咽；必要的时候可把食物磨细后再食用，叮嘱患者坐直食用并细嚼慢咽，不可催促。若患者滴水不入应给予肠外营养；7)水肿：饮食少盐；注意抬高患肢，躺卧时应用枕头把手臂垫高至肩水平；进行抬高患肢锻炼，一组10次；保护皮肤，防止皮肤受到感染；8)睡眠干预：帮助患者制定作息计划，早睡早起，保证充足睡眠时间。睡前应保持平和心态，教患者精神放松、肌肉放松等自我催眠的方法，尽快入睡。音乐应于睡前1小时播放为宜，促使患者身心得到有效放松，情绪趋于平静，缩短入睡时间，提高睡眠质量。对于异常严重失眠患者，在医生指导下，结合患者身体情况使用适当剂量安眠药助眠，根据睡眠改善情况逐渐减轻药量直到可正常入睡。

1.4 观察指标 1)统计2组患者恶心、呕吐、食欲减退等肠胃反应的发生情况；2)睡眠质量采用医院自制评分表进行评分，主要从以下几个模块进行评分a.睡眠时间；b.有无噩梦、惊醒；c.鼾声严重程度；d.夜间醒来次数；e.是否需要安眠药。满分100分，分数越高则代表情况越好，分数越低则代表越差；3)对2组的心理情况进行评分，同样采用医院自制心理评分表，主要从以下几个方面进行评分：a.焦虑程度；b.抑郁程度；c.躁动程度。10分为满分，分数越高则代表心理情况越良好，分数越低则越差；4)睡眠质量评分、心理评分由责任护士每日定时观察患者情况详细记录，在睡眠质量表、心理表对应模块上打分。

2 结果

2.1 2组患者肠胃反应发生率比较 对照组38例患者中，出现呕吐6例、恶心5例，食欲减退7例，肠胃反应发生率为47.3%；观察组38例患者中，出现呕吐3例、恶心2例，食欲减退3例，肠胃反应发生率为21.0%；观察组的肠胃反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肠胃反应发生率比较

注:与对照组比较，*P<0.05

表2 2组患者睡眠质量评分、心理评分比较分)

注:与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量评分、心理评分比较 给予不同的护理干预措施后，观察组38例患者睡眠质量评分、心理评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

对于肿瘤晚期患者而言，化疗是临床中治疗的主要手段[2]。化疗在抑制、杀灭肿瘤细胞的同时，也会对患者的身体造成不同程度的损伤，导致患者出现各种肠胃、睡眠问题，这些问题不仅增加了患者身体不适感，同时还增加心理负担，严重影响治疗质量[3]。常规护理干预对于改善这些症状效果甚微，综合护理干预是对常规护理干预的升级，不仅仅包含了日常护理干预，还增加了包括心理干预、饮食干预、睡眠干预等人性化护理内容，让护理服务更加细致、全面、优质。

综合护理干预中的心理干预，尊重患者内心的感受，从人的内心出发，了解患者所需，注重患者内心舒适度，及时掌握患者心理情况，给予针对性的心理辅导，有利于及时消除患者的不良情绪，促使其以最佳的心理状态接受治疗，大大提高治疗依从性[4]。健康宣教有利于提高患者对疾病知识的了解度，提高主动配合性。饮食护理干预，为患者制定更加全面的饮食计划，确保营养全面摄入的同时又不会给患者的肠胃增加负担。睡眠干预通过各种积极有效的手段，缓解患者高度紧绷情绪，睡前使身心达到一个更加舒适的状态，缩短入睡时间，增加睡眠时间，提高整体睡眠质量。

本研究结果中，对照组和观察组的肠胃反应发生率分别为47.3%和21.0%，观察组在肠胃反应发生率显著低于对照组(P<0.05)；对照组和观察组的睡眠质量评分分别为(67.2±10.3)分和(85.6±9.7)分，观察组的睡眠质量评分显著高于对照组(P<0.05)；对照组和观察组心理评分分别为(4.2±1.3)分和(7.8±1.4)分，观察组的心理评分显著高于对照组(P<0.05)。数据证明：综合护理应用于肿瘤晚期化疗患者，有利于降低患者肠胃反应发生率，提高睡眠质量,改善心理状况。

综合上述，化疗会对肿瘤晚期患者造成肠胃反应，影响患者的睡眠质量，加剧病情，延长治疗时间，增加患者心理负担治疗费用。通过采取综合护理干预的方法，可有效降低肠胃反应发生率，改善睡眠质量，缓解患者心理压力，提高配合度，确保各项治疗护理工作顺利开展。为此，综合护理干预具有极高的应用价值，临床中应充分发挥其作用，给患者提供更加优质的护理服务，促进患者恢复。