郑爱兰

(福能集团总医院,福州,350001)

子宫肌瘤又被称作纤维肌瘤,是一种女性中常见的良性肿瘤,主要是子宫平滑肌的细胞增生导致的[1]。多数子宫肌瘤进行手术治疗,手术治疗会带给患者疼痛,加上疾病本身带给患者的疼痛,导致许多患者产生恐惧、抑郁和紧张等不良心理,导致患者入睡困难[2]。本文将对心理护理与疼痛护理对子宫肌瘤患者围术期睡眠质量的影响进行分析,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年11月福能集团总医院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者年龄35～61岁,平均年龄(46.35±7.53)岁;子宫肌瘤直径3～9 cm,平均直径(5.37±1.25)cm;单发肌瘤35例,多发肌瘤15例。观察组年龄35～62岁,平均年龄(47.23±7.86)岁;子宫肌瘤直径3～9 cm,平均直径(5.42±1.28)cm;单发肌瘤有38例,多发肌瘤有12例。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经过检查确诊为子宫肌瘤;2)2组患者均知情本研究且签署过同意书;3)未并发其他严重的疾病。

1.3 排除标准 1)精神或心理方面严重疾病者;2)重要器官发严重病变者;3)语言功能障碍者。

1.4 研究方法 对照组进行常规传统护理,即基础护理、住院指导和饮食指导等。观察组在常规护理的基础上增加心理护理和疼痛护理。1)心理护理:一般患者因疾病的疼痛和对手术的未知性,而产生焦虑、抑郁和紧张等不良心理。对此采用心理干预法,首先护理人员应当为患者普及疾病知识和手术治疗的步骤与注意事项,让患者充分了解疾病的症状、不良反应等,知晓手术的安全性、必要性以及可能出现的反应,消除患者对未知的恐惧紧张,缓解患者的焦虑抑郁[3-4];然后为患者讲解成功案例,帮助患者建立治疗信心,提高患者对治疗的依从性;主动沟通患者的家属及亲友,鼓励他们多来探视患者,让患者感受到更多的支持与关心,提高患者的主动积极性[5]。在手术室时,医护人员应当为患者介绍治疗环境,给予患者鼓励和安慰,缓解患者的紧张心理[6]。在术后,及时告知患者手术结果,并观察患者情绪变化,及时进行疏导。2)疼痛护理:术前为患者讲解术后疼痛及疼痛的评估方式,给患者认识止痛药,介绍止痛方法和止痛的必要性,让患者正确地认识术后疼痛,避免对疼痛的恐惧[7];对于疼痛较轻的患者,为患者按摩腹部或使用热毛巾热敷,减轻患者腹部的肿胀和疼痛[8];对于疼痛强烈的患者,使用止痛药物为患者止痛,对术后疼痛原因明确者,可以提前预防性使用止痛药,避免剧烈疼痛影响患者机体恢复[9]。

1.5 观察指标 1)评估2组患者的焦虑、抑郁和疼痛情况,分别使用SAS、SDS和VAS进行评分,分值越低,则表明患者的焦虑、抑郁程度和疼痛感越低。2)采用PSQI问卷对患者的睡眠质量进行评估,主要是包括患者的睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量等,每项的分值为1～2分,分值越低表示患者的睡眠质量越高。3)评估2组患者对护理的满意度,通过调查问卷来获取患者对护理的满意度,一般分为十分满意、满意、一般及不满意,其中十分满意和满意纳入总满意率的计算。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分比较 护理前2组患者的SAS评分、SDS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组的SAS评分、SDS评分和VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分比较分)

注：与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组的睡眠质量指标(睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量和睡眠障碍)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者对护理的满意度比较 观察组对护理的总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者对护理的满意度比较[例(%)]

3 讨论

目前,在临床上治疗子宫肌瘤的方法主要以手术治疗为主。子宫肌瘤本身容易使患者产生恐惧和焦虑情绪,再加上手术创伤性治疗更加容易引起患者的不安,久而易使患者产生抑郁心理,严重地影响患者的睡眠质量及生命质量。因此,护理得当十分重要。

心理护理和疼痛护理恰好是针对此类患者的不良心理和疼痛进行护理。多数患者对子宫肌瘤的认知度较低,简单地认为是肿瘤就很可怕,造成自身内心的恐惧和焦虑,特别是对于疾病的疼痛症状越发恐惧,因疼痛产生的消极情绪更加严重,过度的恐惧焦虑很容易影响患者的睡眠质量和治疗效果,护理人员应及时对患者普及疾病的相关知识,使患者了解自身所患疾病的具体症状、病因等,避免消极地臆想,消除患者的恐惧焦虑心理;对于手术治疗,因为带有创伤性和疼痛,患者很容易产生紧张及抑郁心理,对于术后恢复比较悲观,过度的紧张抑郁很容易影响患者的睡眠质量和治疗效果,护理人员应当及时对患者讲解手术治疗的步骤、注意事项和不良反应,强调手术的安全性、必要性,好言安慰,缓解患者的紧张抑郁,为患者讲述成案例,提高患者对手术治疗的信心和配合度[10]。对于子宫肌瘤和手术带给患者的疼痛,护理人员应帮助患者缓解疼痛,比如转移轻度疼痛患者的注意力,通过按摩热敷等方式帮助患者缓解疼痛,对于剧烈疼痛的患者可适当地使用止痛药。

从文中结果数据可以看出,增加心理护理和疼痛护理的观察组患者的焦虑抑郁和疼痛程度明显低于常规护理的对照组(P<0.05),增加心理护理和疼痛护理的观察组患者的睡眠质量也显著优于于常规护理的对照组(P<0.05),观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述,心理护理与疼痛护理对子宫肌瘤患者围术期睡眠质量具有提升效果,并可减少患者的焦虑、抑郁心理和疼痛感,提高护理满意度,值得推广应用。