张晨昀

(厦门市仙岳医院，厦门，361000)

抑郁症具有迁延难愈、病程长、病发率高、病残率高等特点，属于临床常见的精神疾病，由于此类疾病容易导致患者情绪低落，出现自杀现象，为了降低临床病死率，还需加强抗抑郁药使用[1]。临床早期常运用阿米替林治疗，虽可改善一定症状，但治疗期间容易诱发认知功能损害、体位性低血压、嗜睡等反应，因此不可作为首推方式。分析往期报道，可发现文拉法辛缓释片具有显著作用，其属于新型的抗抑郁药，不仅能够发挥抗抑郁作用，增强NE神经递质和中枢5-HT的功能，抑制2种物质再摄取，还可提高用药安全性[2]。而本文在面对抑郁症患者时，运用不同药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月15日至2018年6月15日厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者100例作为研究对象，按照数据库随机分组分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男28例，女22例；平均年龄(42.18±4.95)岁；平均病程(10.29±3.62)年；疾病程度：重度抑郁10例，重度抑郁26例，轻度抑郁14例。对照组中男29例，女21例；平均年龄(42.59±4.26)岁；平均病程(10.41±3.55)年；疾病程度：重度抑郁8例，重度抑郁27例，轻度抑郁15例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者HAMD评分≥18分；2)患者均存在抑郁症临床诊断标准。

1.3 排除标准 1)排除存在严重自杀倾向患者；2)排除对本次试验药物过敏患者；3)排除存在严重脑器质性疾病或严重躯体性疾病患者；4)排除存在乙醇性依赖、前列腺肥大、青光眼患者；5)排除意识障碍患者。

1.4 治疗方法 对照组采用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)治疗，1次/d，20 mg/次，连续治疗2周后，改为1次/d，60 mg/次。观察组采用文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269)治疗，早期剂量为1次/d，早晨顿服75 mg/次，根据后期恢复情况，适当调整药物剂量，但每日剂量不可超过140 mg。2组均连续治疗8周。

1.5 观察指标 比较2组5-HT、BONF、不良反应量表评分(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、抑郁量表评分(Hamilton Depression Scale，HAMD)、睡眠质量。HAMD评分[3]：若患者分数越高，代表当前抑郁程度越严重。TESS评分[4]：包含腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状，分数越高，代表症状越严重。睡眠质量[5]：包含醒后感觉、夜间做梦情况、睡眠深度、夜醒次数、一夜总睡眠时间、上床入睡时间等症状，分数越高，睡眠状态越严重。

2 结果

2.1 2组患者血清指标比较 观察组5-HT、BONF优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清指标比较

2.2 2组患者TESS评分比较 观察组各时间段的TESS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者TESS评分比较分)

2.3 2组患者HAMD评分比较 观察组各时间段的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者HAMD评分比较分)

2.4 2组患者睡眠质量比较 观察组睡眠质量总评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者睡眠质量比较分)

3 讨论

现阶段随着人们精神压力的增加，此类发病率呈上升趋势，除此之外，遗传、生物学均可引起抑郁症的发生，目前发病机制尚未明确，但部分学者认为抑郁症在发病期间，可因为多巴胺表达水平、NE、5-HT水平降低，进而引起5-羟色胺含量下降和肾上腺素下降，从而影响脑功能调节，引发焦虑、不安、抑郁等症状。

文拉法辛缓释片具有疗效强、显效快、安全性高、操作简单等优势，其独特化化学结构，可发挥双重作用，增加脑内5-羟色胺和肾上腺素递质的浓度水平，抑制以上递质水平，改善和调节有目的性的运动反应，增强脊髓运动的兴奋性，促进感觉运动突触生长和神经细胞的运动功能，进而增强5-羟色胺能递质活性，利于功能恢复[6]。分析本次结果，观察组各时间段的HAMD评分、TESS评分均低于对照组，5-HT、BONF优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此说明，文拉法辛缓释片能够减轻不良反应，修复及保护神经元，发挥抗抑郁、抗焦虑症状，更具有协同作用，推广价值较高。同时观察组醒后感觉、夜间做梦情况、睡眠深度、夜醒次数、一夜总睡眠时间、上床入睡时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此说明，文拉法辛缓释片能够有效改善患者当前睡眠质量，缩短入睡时间和总睡眠时间，帮助患者恢复原本生活状态，促使疾病康复。

总而言之，文拉法辛缓释片能够减轻用药不良反应，提高疗效，用于抑郁症患者中效果显著，更利于在临床推广。