陈玲

[摘要] 目的 探討护理风险管理模式在消毒供应室中应用价值。方法 2017年1—12月供应中心实施常规护理管理（风险管理前）;2018年1—12月实施风险管理模式（风险管理后），对照组按照消毒管理中心常规的方法进行管理，观察组实施护理风险管理。结果 护理风险管理后护士安全防护知识（95.34±2.04）分、洗手方法（97.14±2.03）分、安全识别能力（96.09±2.65）分、护理质量（94.28±2.16）分高于护理风险管理前（88.18±4.23）分、（91.22±4.15）分、（87.25±5.27）分、（88.22±6.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实施护理风险管理后供给及时100.00%、服务态度好98.00%、收回及时98.00%、包装质量好96.00%高于护理护理风险管理前80.00%、76.00%、80.00%、78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对消毒供应室护理风险，给予相应的风险护理管理，能够提高消毒供应中护理人员安全防护理知识及临床科室对消毒供应室满意度，降低护理不良事件。

[关键词] 护理风险;风险管理;消毒供应室;临床评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0094-03

Clinical Evaluation of the Application of Nursing Risk Management Mode in Disinfection Supply Room

CHEN Ling

Supply Room， the Third People's Hospital， Tongzhou District， Nantong， Jiangsu Province， 226311 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management mode in disinfection supply room. Methods From January to December 2017， the supply center implemented routine nursing management（before the implementation of nursing risk management）; the risk management mode （after the implementation of nursing risk management） was implemented from January to December 2018， and the control group was managed according to the routine method of the disinfection management center and the observation group adopted care risk management. Results Nurses' safety protection knowledge （95.34±2.04）points， hand washing method （97.14±2.03）points， safety identification ability （96.09±2.65）points， and nursing quality（94.28±2.16）points were higher than nursing risk management（88.18±4.23）points，（91.22±4.15）points， （87.25±5.27）points，（88.22±6.09）points，and the difference were statistically sigificant（P<0.05）; after the implementation of nursing risk management， the supply was 100.00% in time， the service attitude was 98.00%， the recovery was 98.00%， and the packaging quality was 96.00%; 80.00%， 76.00%， 80.00%， and 78.00%，and the difference were statistically sigificant（P<0.05） before the risk management of nursing care. Conclusion Aiming at the nursing risk of the disinfection supply room， the corresponding risk nursing management can be provided， which can improve the safety and anti-nursing knowledge of the nursing staff in the disinfection supply and the satisfaction of the clinical department to the disinfection supply room， and reduce the adverse events of nursing.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Disinfection supply room; Clinical evaluation

消毒供应室是在控制院内感染和保障医疗质量方面起着非常大的作用，是感染控制的重要环节，随着社会的发展和人们对高质量医疗的需求不断提高地位越来越重要[1]。在新的形势和需求下，各医院要不断提高对消毒供应室风险的方案意识，完善管理措施，切实发挥其在医疗事业中的关键作用[2]。该文对该院自2018年1—12月对消毒供应室进行护理风险管理，提高了护理质量，降低护理缺陷的发生，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院是二乙综合医院，开放床位250张，有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、中医科、五官科、眼科等）12个，消毒供应室总人数9人，其中男2人，女7人;年龄35～49岁，中位年龄39.6岁。每日需要处理各种消毒包近120只左右;2017年1—12月进行实施常规护理管理（风险管理前）;2018年1—12月实施风险管理（风险管理后）。两个时间各组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

风险管理前进行常规消毒质量管理，风险管理后根据以往相关工作经验总结引发安全隐患的诱因，其中包括有设备仪器管理、消毒灭菌物品质量、工作人员的工作素质及工作质量等，依据上述诱因采取相对应的管理措施。

①健全组织结构。护理部主任牵头管理消毒供应室，组建消毒供应室安全、质量管理小组，质量管理小组成员主要由各科室副主任护理师及主管护理师来担任，监管理消毒供应室的工作质量。

②建全规章制度。按照流程操作，完善规章制度将消毒供应室的管理科学化以及规范化，制定各个岗位的职责和监督管理制度，量化各个职责标准，采取相关培训工作，使相关工作人员对其要求一定要熟练掌握，通过不定期检查方式，使相关规章制度得到保障。

③增强医护理人员工作素质培训。消毒供应室每个月要进行一次专业理论知识和技能操作培训，使全科室工作人员可以明确掌握各项操作流程，同时从思想上真正给予重视。另外，要开展工作素质评比，将其结果与绩效工作相挂钩，进而使工作人员的主动性明显提高。

④规范化清洗及包装程序。严格按照其操作流程图进行清洗。包装材料要合理选择，根据手术包的使用频率选择不同的材质，并对包装的物品及器械进行严格的检查。细节质量控制的加强，针对高危环节，给予相应的措施进行有效的控制。为灭菌物品合格率保证，将科室所有自备包取消，由供应室统一进行回收、清洗、包装、灭菌及发放，逐渐降低风险事件。

⑤严把灭菌监测关。对消毒供应室工作人员的选拔要严格，不仅要求他们对相关的知识和技能要熟练掌握，同时还要实施持证上岗制度，所有人必须进行必要的业务培训，考核合格颁发资格证后再让其上岗。其次，灭菌锅内物品放置要适宜，既不能超过所能容纳的容量，同时也要保证物品间有一定的空隙。建立和完善监控体系，对灭菌过程中的各个环节都要进行仔细监控。

⑥加强与临床各科室沟通。加强与各临床科室的交流要做到虚心听取他人意见，每月发放满意度调查表将各科室提出和反馈的意见进行整理汇总，并组织研讨会，让全体人员都参与其中，对所提出的问题进行探讨并提出解决方法，付诸于实践中。

1.3  观察指标

①对比消毒供应室改进前后工作人员安全防护知识掌握情况，包括安全防护知识洗手方法、安全识别能力、护理质量等方面。②临床科室对消毒供应室护理管理工作满意度评价，随机抽取各临床科室医务人员50名进行调查。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施护理风险管理前后消毒供应室护士情况中，护士安全防护知识（95.34±2.04）分、洗手方法（97.14±2.03）分、安全识别能力（96.09±2.65）分、护理质量（94.28±2.16）分高于护理风险管理前（88.18±4.23）分、（91.22±4.15）分、（87.25±5.27）分、（88.22±6.09）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

实施护理风险管理前后临床科室情况中实施护理风险管理后供给及时100.00%、服务态度好98.00%、收回及时98.00%、包装质量好96.00%高于护理护理风险管理前80.00%、76.00%、80.00%、78.00%差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

消毒供应室存在安全隐患包括：①护理人员因素：部分工作人员专业及操作技能差练，在灭菌过程中对物品摆放位置、方式及空间不规范导致杀菌不彻底甚至灭菌失败，严重影响治疗及护理[2]。对护理记录的重要性缺乏正确认识[3]。工作繁重而琐碎，劳动强度大，装卸较重物品。②工作流程缺乏有效性，收回和发放消毒供应室物品期间，针对性不足，甚至发生污染物品与无菌物品混合放置的现象，清洗物品时不够仔细认真[4]，包装物品时未及时发现异物，更甚至还会漏装器械，消毒供应室的相关管理制度不够完善，措施不够健全，安全教育环节相对较为薄弱[5]。

护理风险始终贯穿在临床操作、护理、配合操作等各个环节当中，在临床工作中需不断发现护理中的薄弱环节并了解风险管理的重点[6]，不断认识护理风险是保证护理安全的前提，护理风险管理是医院管理的重要环节[7]，其主要包括护理人员、护理技术、护理制度、设备等各项风险管理，评估及控制各种潜在的护理风险是将护理风险事件的发生率降低的最直接的途径，也是保证医院免受经济损失，保证社会效益的关键[8-9]，该文针对性消毒供应室中产生护理风险事件的原因，分析其原因，并制定相應的对策。结果护理风险管理后护士安全防护知识（95.34±2.04）分、洗手方法（97.14±2.03）分、安全识别能力（96.09±2.65）分、护理质量（94.28±2.16）分高于护理风险管理前（88.18±4.23）分、（91.22±4.15）分、（87.25±5.27）分、（88.22±6.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实施护理风险管理后供给及时100.00%、服务态度好98.00%、收回及时98.00%、包装质量好96.00%高于护理护理风险管理前80.00%、76.00%、80.00%、78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对消毒供应室护理风险事件产生的原因，给予相应的护理管理对策是控制发生率的关键，能够提高临床科室满意度，保证了灭菌效果，预防护理风险事件的发生，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  谭盛宴.何泳红.消毒供应室风险防范措施对风险事件发生率的影响[J].中国卫生业，2015，11（7）：44-45.

[2]  卢志坚.消毒供应室护理工作的安全隐患及对策[J].华西医学，2015，30（3）：562-564.

[3]  康岩，赵莉，夏丽波.消毒供应室（室）非专业人员配置与清洁消毒质量的关系干预效果分析[J].中国当代医药2015， 22（9）：170-172.

[4]  王秀英.探讨医院消毒供应室护理工作中应注意的细节问题[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：132-133.

[5]  章亚群.全程质控模式在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3342-3344.

[6]  刘艳芹，蔡金金.风险管理在消毒供应室工作中的应用[J].中国医学科学，2018，8（12）：254-256.

[7]  温金红.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：28-29.

[8]  陈川黔.消毒供应中心的安全隐患分析及防范对策研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）：164-165.

[9]  陈金莲，罗润娥，向卫桃.消毒供应中心安全隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：116-118.

（收稿日期：2019-07-26）