何文霞，刘 敏，李 强，王玉平，关泉林，周永宁

1.兰州大学第一医院消化科，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃省胃肠病重点实验室；3.兰州大学第一医院肿瘤外科

粪菌移植(fecal microbiota transplantation，FMT)是将健康供体的功能肠道微生物菌群移植到患者肠道内，重建或恢复部分肠道菌群稳态，治疗与肠道微生物菌群失调有关的疾病。在东晋《肘后备急方》中，已有关于加工后的粪便用于疾病治疗的记载[1]。相对于传统口服益生菌治疗，FMT对于肠道菌群改变持续的状态更持久，GREHAN等[2]发现,当粪菌菌群一次完整移植后可在患者体内保持24周，而一次益生菌口服后，2周后在肠道内就已无法检测到。FMT可以避免上消化道消耗、患者依存性差的问题，同时可以在短时间内提高肠道菌群丰度，实现肠道微生态的快速重建。

1 FMT在疾病中的应用

1.1复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridiumdifficileinfection，CDI) 复发性CDI是与抗生素使用相关的肠道CDI在肠道内过度生长所致的感染性肠道疾病,同时也是院内伪膜性肠炎的常见原因之一，多表现为腹泻、腹痛、毒血症状，少数患者可出现中毒性巨结肠症、肠麻痹或肠穿孔等较为严重的并发症。目前所采用的甲硝唑、万古霉素、甚至非达霉素治疗次优反应较为常见，有多达30%的患者出现CDI抗生素治疗后复发[3]，而FMT可一次性外源性引入足量粪菌，修复重建由抗生素导致的肠道菌群失衡。2013年以前关于CDI的FMT治疗多为各种小系列文献和病例报道，直至VAN NOOD等[4]关于CDI的随机对照试验证实了FMT重建肠道微生物稳态对于CDI的临床疗效的可靠性，FMT遂于同年正式列入CDI的英国治疗指南，2015年进入美国胃肠学会(AGA)复发性CDI的临床指南。……