文/白景良，上林县人民医院

1 改革背景

2014年10月起，作为国家扶贫开发重点县的上林县，率先在广西推行“三不变、三统一”的县乡医疗卫生服务一体化改革工作，县妇幼保健院、县中医医院以及各乡镇卫生院成为县人民医院的分院，构建了县域医共体。改革前，上林县乡镇卫生院医疗设备落后、专业技术薄弱、服务能力不强、就医环境条件差，老百姓看病难问题非常突出。同时普遍存在财务管理薄弱，财务人员缺乏、素质偏低、财务核算不准确、会计基础工作差、财务管理不规范现象，很难适应医药卫生体制改革的要求。同时乡镇卫生院收入分配机制不灵活，医务人员收入低、工作积极性不高，人才流失严重，造成基层医疗卫生机构人才短缺、投入不足，专业技术薄弱、服务能力不强、就医环境条件差，医疗资源配置不合理，乡镇卫生院“看不了病、留不住人”、县级医院“资源沉不下、病人转不下”、老百姓看病贵看病难的医疗现状，难以满足群众健康需求的突出问题等，成了制约上林县医疗卫生服务县乡一体化改革的一个短板。

2 改革目标

通过实施“县医院按照相应的财务管理制度和会计核算制度对县乡两级医疗单位财物统一管理，分别核算”的县域医共体财务管理新模式，县人民医院和乡镇卫生院建立起财务资源共享、优势互补、协调发展的关系；通过加强对医共体各成员单位财务和预算管理、经济运营管理、绩效管理等，促进各分院财……