尚玉燕

【摘 要】目的：探讨血常规检验的常见误差因素。方法：回顾性分析2016年1月至2018年12月间在我院行血常规检测的46例血常规检测不合格受检者，对血常规检验的常见误差因素进行分析。结果：受检者自身原因7例，占比15.2%;医护人员自身原因16例，占比34.8%;采集方法和采集时间不当11例，占比23.9%;设备因素6例，占比13.0%;成分制备不当6例，占比13.0%。结论：血常规检验误差和工作人员专业性、职业道德水平、设备技术水平、受检者的配合度有直接关系，想要保证血常规检测的准确性，避免发生误差，务必要强化对医护人员的培训教育，保证适宜在条件下及时采集、储存、送检。

【关键词】血常规;临床检验;检验误差;原因

血常规检测是临床上应用最为广泛的检测手段，通过分析红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数等指标，实现对各种疾病的诊断。但是，血常规检测结果却会受到诸多外部因素所影响，若是血常规检测出现误差，不仅仅会导致漏诊、误诊，还有可能酿成严重的医疗事故，影响医患关系，引发医患纠纷。基于此，本研究主要分析“血常规检验的常见误差因素”，以為临床血常规检查提供可靠的参考借鉴。

一、资料和方法

（一）基线资料

回顾性分析2016年1月至2018年12月间在我院行血常规检测的46例血常规检测不合格受检者，46例受检者中男性25例，女性21例，年龄区间为18岁-67岁，平均年龄（43.5±12.6）岁。

（二）方法

采用Microsoft office excle 2013软件，对46例不合格血常规检测资料进行分析，并对导致误差的成因进行探究（46例受检者均在AM7：00-11：00性静脉采血，采血为外周末梢微量血，血常规检验设备为 Sysemexkx-21全自动血液分析仪、乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管，医护工作人员根据设备的使用说明书正常操作）[1]。

（三）评价标准

利用Microsoft office excle 2013，归纳错误报告中导致血常规检验不合格的具体原因，分别为“受检者自身原因、医护人员自身原因、采集方法和采集时间不当、设备因素、成分制备不当”。

二、结果

46例不合格报告中，由医护人员自身因素以及采集方法和采集时间不当原因最多，受检者自身原因、设备因素、成分制备不当为次要原因。具体表现为受检者自身原因7例，占比15.2%;医护人员自身原因16例，占比34.8%;采集方法和采集时间不当11例，占比23.9%;设备因素6例，占比13.0%;成分制备不当6例，占比13.0%。

三、讨论

影响血常规检查结果的因素较多，和设备、医护人员、受检者均有一定关系，这些因素又可详细分为主观因素、客观因素，如受检者、医护人员情绪，采血的时间，样本送检的时间等等。本次研究将影响血常规检验质量的因素分为了受检者自身原因、医护人员自身原因、采集方法和采集时间不当、设备因素、成分制备不当五个方面，从客观的角度看，成分制备不当和医护人员有直接关系，同时采集方法和采集时间不当则同时和医护人员、受检者相关，所以下面围绕医护人员自身因素、受检者自身因素分析[2]。

首先，医护人员自身的原因，医护人员的职业道德、专业化水平对于血常规检测结果的影响较为明显，职业道德、专业素质决定了各项措施的时效性，如医护人员对于受检者的叮嘱、情绪的引导，医护人员对采血样本处理的及时性等，都会影响采血样本的质量。血液标本的采集方式，也决定了血液标本的质量，如不正当的血液采集方式，将会导致血液流速发生变化，而血液的流速过高，就会导致血细胞碰撞试管壁发生破裂[3]。在本次研究分析中，46例不合格的资料，由医护人员自身原因导致的为16例，占比34.8%，所以医院需要注意对医护人员的培训、教育，在规范医护人员职业道德的同时，提高其专业水平，从而降低血常规检测误差发生率。另外，我院检验血常规所用设备为Sysemexkx-21全自动血液分析仪、乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管，医护人员对于细胞残留量的控制、血浆病毒的灭火、设备的消毒决定了血液质量，也关系着最终误差问题的发生。

其次，为受检者自身的原因，受检者自身的情绪、运动情况、生理期均会导致血常规检测结果发生变化，受检者自身的情绪，决定了采血过程中血液的流动速度，若是受检者情绪过激或者紧张，就会导致形成血液凝块，从而影响血液质量;若受检者在检测前有较为剧烈的运动行为，就会促进受检者身体的新陈代谢，同时促使细胞酶的异常表达，最终导致CK、ALT、AST、LDH指标异常，也有研究证明过度运动会导致磷酸肌酸的异常表达，进而致使血清中磷、Cr的升高;若受检者为女性，并且处于生理期，那么女性的激素水平就会发生变化。因此在血常规检测前后，医护人员要告知受检者这些情况，并采取措施合理规避这些特殊时间段。既往研究证明，不同时间段，血液质量会发生变化，如生长激素，在清晨的变化最不明显，而在夜间则达到峰值，所以医护人员有必要告知受检者在合理的时间段进行检查，以避免发生误差。

总的来说，血常规检验误差和工作人员专业性、职业道德水平、设备技术水平、受检者的配合度有直接关系，想要保证血常规检测的准确性，避免发生误差，务必要强化对医护人员的培训教育，保证适宜的条件及时采集、储存、送检。

参考文献

[1]赵成江.血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J].中国保健营养，2019，29（29）：387.

[2]陈海莲.血常规检验中常见误差原因及解决方法[J].中国保健营养，2019，29（28）：344.

[3]侯钰.血常规检验中常见误差的原因及解决策略研究[J].健康大视野，2019（17）：17.