郭龙，冯岳

（1.包头医学院第二附属医院/内蒙古自治区消化病研究所，内蒙古 包头 014030；2.包头医学院第二附属医院ICU，内蒙古 包头 014030）

0 引言

腹水是肝硬化的三大并发症之一，是肝硬化晚期的主要表现形式[1]。受多种因素的影响，此疾病的发病率呈现不断上升的趋势，严重的影响了人们的正常生活。肝硬化顽固性腹水患者的腹水量较大，肾功能出现异常，临床症状表现明显[2]。相对其他疾病而言，肝硬化顽固性腹水疾病的死亡率较高，且临床治疗的过程中很难被有效治愈。对患者的正常生活造成一定的影响。病情严重会危及患者的生命[3-4]。近年来，随着医学治疗水平的不断革新，使得诸多治疗方式涌现，为临床治疗提供了相关条件，但临床治疗有效率依旧得不到有效的提升，且治疗过程中的风险性及不良反应的发生率较高，危及患者的生命安全。为进一步提高治疗的有效性，降低治疗过程中的风险性，更为有效的治疗方式受到了关注[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年6 月至2019 年6 月收治的76 例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象。所有患者均符合肝硬化顽固性腹水的临床诊断标准，均已确诊。按照随机分配的方式分为对照组和观察组，其中观察组38 例，男性30 例，女8 例，平均年龄（54.61±4.13）岁；对照组38 例，男性31 例，女性7 例，平均年龄（53.51±4.24）岁。对两组患者一般资料分析后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）肝硬化病史；（2）曲张静脉有血栓头；（3）患者信息资料全面；（4）符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准；（5）精神正常者；（6）签署同意书者。

排除标准：（1）严重心、肺等器质性病变的患者；（2）不符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准；（3）精神异常者；（4）肿瘤患者；（5）未签署同意书者。

1.2 方法

对照组在有效治疗的过程中利用常规的治疗方式。给予患者利尿剂以及白蛋白补液，嘱咐患者保持科学合理的休息习惯，有效控制钠盐的摄入。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上利用奥曲肽（规格：0.2 mg；国药准字H20 041559；国药一心制药有限公司，2 次/d，0.2 mg/次）辅助治疗。两组患者按照此类治疗方式连续治疗3 周，观察治疗效果以及治疗过程中患者的病情变化情况。

1.3 观察标准

有效治疗的过程中对患者的病情进行有效监测，同时就治疗过程中患者各项指标的变化情况进行有效检测和记录。观察治疗过程中两组患者不良反应的发生率以及治疗满意度。（1）两组患者治疗效果的对比。患者治疗后临床症状及体征明显改善，各项指标恢复正常为显效。患者在治疗后临床症状以及体征有改善，各项指标明显恢复为有效。患者治疗后各项情况均未发生变化为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/所有人×100 %。（2）两组患者腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比较。有效治疗的过程中对两组患者的腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量进行有效的检测和记录。（3）两组患者不良反应的发生率的对比。治疗过程中仔细观察两组患者的各项情况，记录相应的数据。就治疗过程中所发生的不良反应进行有效对比。（4）两组患者治疗满意度的对比。采用调查问卷的方式进行满意度调查，患者出院时统一填写调查问卷，按照总分为100 分对治疗满意度进行有效的评比，60 分以下为不满意，60～70 分为一般满意，70～80 分为满意，80～100 分为非常满意。问卷由护士统一发放，交于护士长，由护士长对评比结果进行统计。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的对比

通过两组患者治疗有效率的对比发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，如表1 所示。

表1 两组患者治疗有效率的对比（n,%）

2.2 两组患者腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比较

通过两组患者两组患者腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比较发现，观察组患者腹围、腹水的含量明显低于对照组，且尿量和血清白蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，如表2 所示。

表2 两组患者腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比较（）

表2 两组患者腹围、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比较（）

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

通过两组患者不良反应发生率的对比发现，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，如表3 所示。

表3 两组患者不良反应发生率的对比（n,%）

2.4 两组患者治疗满意度的对比

通过两组患者治疗满意度的对比发现，观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，如表4 所示。

表4 两组患者治疗满意度的对比（）

表4 两组患者治疗满意度的对比（）

3 讨论

肝硬化顽固性腹水是肝硬化患者病情变化的主要标志[6-7]。发病的机制与诸多因素有关。患者门脉压力的升高、低蛋白血症、自发性细菌性腹膜炎等是其疾病的主要诱发因素。肝硬化顽固性腹水治疗的疗程较长，对患者造成一定影响[8]。医学治疗手段的不断革新，有效的更新了其疾病的治疗手段，但治疗有效率依旧未得到更好的提升[9-10]。成为临床医学治疗的一大问题，同时受到人们的重点关注。

目前，临床治疗肝硬化顽固性腹水疾病中一般运用常规的治疗方式，有效治疗的过程中对患者钠盐的摄入进行限制，且有效配合相关的药物进行治疗[11]。利尿剂是治疗肝硬化顽固性腹水的主要手段，但在有效治疗过程中对腹水治疗的效果不佳，且长期使用利尿剂会对导致细菌感染、水电解质的紊乱、肾功能出现异常等[12-13]。进而，会促使患者的病情加重，影响患者的临床治疗效果。为有效降低治疗过程中的风险性以及不良反应的发生率，提高临床治疗效果以及治疗满意度[14]。更为有效的治疗方法受到诸多的关注。

针对这一点，奥曲肽辅助治疗肝硬化顽固性腹水受到了诸多的关注。奥曲肽属于生长抑素类的药物，与内源性生长抑素类似的药物产生药理作用[15]。半衰期相对较长，治疗过程中疗效持续的时间较长，在有效治疗肝硬化顽固性腹水的过程中主要是对血管活性肠肽等血管活性物质进行抑制，对全身的血流动力不会产生影响，不良反应的发生率较低。能够有效的促进水钠排除肾脏，促使患者尿量增加[16]。奥曲肽辅助治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，能够有效降低不良反应的发生率，提高治疗的有效率。本研究显示，在肝硬化顽固性腹水的治疗中利用奥曲肽辅助治疗能够有效的改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，降低治疗过程中的风险性以及不良反应的发生率。观察组患者的各项情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥曲肽辅助治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，能够有效的改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，提高治疗的有效率以及治疗满意度，有较高的使用价值，值得有效推广。