程愔 赵妍 田庆超 杨庆凤 刘士懂

济南市第三人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健于一体的市级综合性医院，自2014年开始按三级医院管理。创伤显微外科是省级重点专业；中西医结合肿瘤专业被列入山东省中医重点专业建设，创伤显微外科实验室是市级重点实验室。医院正处于持续发展时期。多年来，本院以“科技兴医、质量强院”的战略方针，推进科技发展与创新，实施一系列政策，调动职工科学研究的积极性。因为科研水平不但反映一个医院、一个学科以及一个团队实力的重要标志，也是决定是否具有可持续发展潜力的决定性因素。科研是学科建设的依托，没有高水平的科研课题作依托，学科建设将成为空谈，学科水平、学科知名度是靠有先进水平的课题及其后续成果来体现的[1]。

1 一般资料

1.1 资料

选取2011年1月—2015年12月期间立项课题，包括省级市级课题。

1.2 方法

制定相关管理政策。为使各学科快速全面发展，医院以重点学科为龙头带动其他学科，使其发挥学术引导和技术辐射作用，促进科研、教学、医疗工作水平的全面提高。为此，院领导根据上级重点专业建设管理办法规定，结合本院的市级学术水平制订了《济南市第三人民医院重点专业管理制度》。

1.3 观察指标

对上级每四年一周期的动态管理、每两年组织专家委员会进行一次检查评估，重点检查之一是科研工作达标情况，我院做了具体奖惩方案，对两年内重点专业无科研成果或未获科技成果奖、一年内无国家级正式刊物发表学术论文的科室一票否决。取得了明显的效果。

1.4 统计学方法

用Excel 2007进行记录并汇总分析。

2 结果

按照本院历年来科研情况，我们以省部级科技创新计划项目等相对高水平科研课题为突破口，使本院近五年来省部级项目获批以60%速度递增。如山东省科技厅获批的“抗癫痫药物丙戊酸致乳腺肿瘤放射增敏机制及其临床治疗肿瘤的应用研究”、山东省卫计委的“川芎嗪在胃癌放疗后肿瘤组织乏氧中的临床研究”及“神经内镜微创治疗老年人亚急性硬膜下血肿的临床研究”等5项省部级项目。以第一完成单位获省级科技成果奖2项和市级科技成果奖9项，其中二等奖2项，三等奖7项，申请专利21项。共发表论文399篇，其中中文核心期刊论文数71篇，SCI收录14篇，重点专业的论文平均数占全院论文平均数的64.10%。

2.1 科研立项

科研立项的数量逐年增加，省级等高质量的课题具有新的突破，如图1。

图1 2011 年1 月—2015 年12 月科研立项数量比较图

2.2 科研结题

图2 2011—2015 年度结题项目比较柱状图

图2显示，近五年科研结题数量相对平稳。2013年起，实行新的结题要求，必须有最低2篇相关的论文或专利方可结题。在新政策下，本院论文的数量和质量不断提升。

2.3 科研获奖情况

图3显示，2013年实行网上报奖和评审，科研项目申报也有更高的要求，获奖数量保存稳定，充分说明了科研质量有明显的提升。

图3 2011—2015 年度科研获奖比较柱状图

2.4 重点专业与普通科室承担课题情况

如图4。

图4 科研立项在重点专业和普通专业相关科室平均数量分布图

2.5 重点专业于普通科室科研获奖情况

如图5。

图5 科研获奖在重点专业和普通专业相关科室的平均数量分布图

3 讨论

3.1 加快学科带头人和人才的引进与培养，并保持人才建设的未定型

医院发展靠科技进步和创新，科技进步和创新靠的则是人才[2-3]。近年来，医院不断面向社会招聘高学历、高技能、具有工作经验的临床型人才，从而提高医院人才队伍素质。同时，培养已有专业人员，如培养正确合理引用文献 、编辑文献[4-5]。五年来共培养5位博士，22位获硕士学位，12位在读博士，89位在读硕士；外派3位中层骨干到美国进修专业各一年，为医学科研和临床业务的提高做出了贡献。

3.2 加强科研管理部门的职能作用，实现服务化管理向引导管理的转变

科研管理部门转变工作方式，实现单纯性科研服务向组织引导管理的转变[6]。例如国家自然科学基金和省自然基金项目申报前，有针对性组织申报辅导工作，邀请资深专家讲评标书的填写和项目申报的步骤和方法；积极策划申报大项目，成熟一个申报一个。具有一定的预见性，将组织工作做到提前[7]。申报过程中针对不同项目提出建设性意见，反复审核与修改，以增加成功率。2015年申报的三项市级科技奖励项目全部获奖。

3.3 提高科研兴趣及重视程度，搭建科研发展平台

对于科研兴趣不大或重视程度不高[8-9]，除了培训外，加大科研经费的投入，为我院医务工作者搭建科研发展平台。

3.3.1 建立院内专业实验室。如肿瘤实验室、创伤显微外科实验室，其中创伤显微外科实验室于2013年度被评为济南市医学重点实验室。同时，在各方支持下，医院领导下决心筹集资金，扩大实验室规模，形成开放性试验空间，制定准入和退出制度，给研究人员创造了良好的工作条件，也产生了工作的压力和动力。

3.3.2 建立继续医学教育经费账户和科研基金专项经费，做到专款专用，并促进成果转化。每年按照卫生技术人员工资总额的3%建立职工专有账卡，卫生技术人员可按计划使用个人账户中的经费，节余部分转入下一年度，超支自负。报销范围包括论文、专利、外出开会等费用。科研经费包括各级政府部门批准立项的科研项目经费，与其他单位与我院合作的科研经费。有资项目医院按照上级部门的经费1:1匹配，对无资项目，医院拨发1万元启动资金，超额部分可以从继续医学教育个人账户中按规定报销，极大地保证了项目的完成, 使研究成果尽早用于临床和卫生实践[10]。转化医学的进步需要一个国际化的、全面的、高效的、针对性强的信息服务平台[11-12]，也是管理的一个方向。

综上所述，本院的科研水平虽然有了质的突破，但是总体上还是低档次项目占比例较大；起点高、涉及面广的大项目相对较低。作为三级甲等管理要求的医院，还有很多上升空间。