周芝华 杨琳 杜珊

随着我国老龄化趋势的发展，越来越多的人群步入60岁及以上的老年群体，而随之而来的疾病亦发展越来越严重。膀胱癌为泌尿外科的多发性病理类型，临床以发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤为主要病理特征，患者多表现为血尿、膀胱刺激症、排尿困难、上尿路阻塞等症状[1-2]，健康水平显著下降，并对患者日常生活上、学习或工作上都造成不同程度的不利影响，再加上发病部位较为私密且十分敏感，患者出现抵触或恐惧的心理概率较大，而心理压力过大，对预后护理十分不利。但良好的生理、心理状态是保证日后恢复的前提[3]。对此，在接受治疗期间，应重视护理工作的开展，以保持患者情绪稳定，增强其主观能动性和遵医依从的关键，可为预后效果的提高打下良好基础。本次研究针对所选膀胱癌（200例），积极展开护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为2015年8月—2019年6月之间在本院收治的200例膀胱癌老年患者，以“抽签”的方式将患者分为2组，每组100例。

入选条件：无性别上的限制；年龄均在20岁以上；符合相关诊断指南标准；自愿接受试验；同意签署知情书；经医院伦理委员会批准。

排除条件：生命体征不稳者；正处于哺乳期/妊娠期女性患者；属极易过敏体质；在3个月内有接受过其他临床研究者；依从性差；不同意本次研究。

对照组中，男女之比为6 4:3 6；年龄平均为（6 8.2 9±6.28）岁。观察组中，男女之比为62:38；年龄平均为（68.28±6.2 9）岁。对比两组基线资料，差异没有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

使用基础护理法组设置为对照组，包括：（1）健康宣教指导把握正确的时机，由护士向患者普及关于疾病发病原因、护理方法、预防措施和注意事项等，提高其对健康知识的掌握[4]，使患者重拾战胜疾病的勇气；（2）正确饮食指导 为患者制定符合饮食计划，同时详细记录患者的身体指标。进食食物以易消化食物、高维生素、清淡的食物为主[5]，多吃水果蔬菜和五谷杂粮，注意忌口，忌食生冷、油腻、辛辣和刺激的食物，保证定时定量进餐，少食多餐；（3）稳定患者病情。

使用心理护理组设置为观察组，具体措施实施情况如下：（1）入院时：护士面带微笑，帮助患者家属办理入院手续等；针对其存在的焦虑、烦躁等不良心理，进行及时的释放和疏导，同时根据医院具体情况，患者自身的病情发展情况，再结合护士以往的护理经验和具备的专业知识，为该患者制定系统、全面且针对性的护理方案。（2）实施前：根据患者不同的心理特点，给予患者安慰、诱导或鼓励等方法疏通心理压力，耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解负面情绪，树立乐观向上的心态[6]，对接下来实施的护理措施顺利展开降低阻碍。（3）实施中：①实施后的前2 w，由护士不定期组织患者统一开展疾病相关知识讲座，可邀请相关专家授讲[7]，同时也可以组织患者进行科室开展的有关活动，让各患者间相互交流。②实施后3-5周，对于患者不正确的价值观和人生观进行纠正，帮助患者树立正确的三观，同时患者多多参加团体活动，以分散注意力和缓解其心理压力或心理负担，同时也可以在活动期间播放相对舒缓或能够起到缓解压力的歌曲，以提供一个轻松无压力的环境[8]。③实施后6 ～ 8周，通过媒介（电影、电视剧、书籍、收音机等）转移患者的不良情绪，使其将心理情绪进行宣泄。患者若是恢复情况较好，可在适合的时机让患者回到团体进行活动。

1.3 观察指标

将两组患者SAS评分、SDS评分[9]与护理满意度进行比较，其中SAS评分、SDS评分采用国际通用焦虑自评表、抑郁自评表分别对患者焦虑、抑郁情况进行评分，总分100分，得分越高，则说明患者焦虑、抑郁程度越高。（SAS标准分的分界值为50分，其中轻度焦虑在50～59分之间，中度焦虑在60～69分之间，重度焦虑≥70分；SDS标准分的分界值为53分，其中轻度抑郁在53～62分之间，中度抑郁63～72分之间，重度抑郁≥73分）；护理满意度通过医院自制的调查问卷，以匿名的方式，由患者填写。总分共100分，分为十分满意（81～100分）、满意（61～80分）和不满意（＜60分）（十分满意度+满意度=总满意度）。

表1 2 组SAS 评分、SDS 评分（分

表1 2 组SAS 评分、SDS 评分（分

表2 2 组护理满意度[例（%）]

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以s）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分、SDS评分

观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着医疗设备的不断完善，现在的临床护理也是比较可靠和规范的，如果患者持续坚持进行护理，绝大多数患者都是可以使机体恢复到正常状态的。但前提是，要改变自己在生活中的不良生活习惯[10-11]，将免疫力与抵抗力增强；反之，疾病还是会再次复发的。而老年患者由于机体的免疫功能不足、病情复杂、退行性变化等因素，导致疾病的治疗难度系数加大，这对临床的治疗和护理均属于一项挑战，如何治疗和护理好膀胱癌老年患者亦成为临床的研究重点。

研究显示，在患者确诊出患有膀胱癌后，会陷入自责、焦虑、不安等情绪当中，加上由于对专业医学知识的认知不够，导致对疾病有着明显的恐惧感，逃避感强烈，而正是因为对疾病和护理相关知识的不具备，大部分患者和家属易出现不稳定的情绪波动和较大的心理负担与压力，对此，家属在给予患者支持和患者自身的配合度上的积极性较低[12-13]，进而导致很多护理措施没有办法落实与推进，护理不到位。另，就目前的护理方面的现状来说，通过给予膀胱癌患者基础护理干预的过程中发现：基础护理已经没有办法满足和解决患者所提出的合理需求，其护理模式缺少一定的针对性，没有办法具体原因具体分析，对症下药，实施起来毫无章法可言且不够具体，对患者的心理干预方面意识淡漠。因此在护理期间就更加应该重视对患者心理状态的改善。

从结果上看，观察组SAS评分（42.8±3.9）分、SDS评分（43.2±3.2）分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（98.00 %）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从科学角度来说，乐观向上的积极心态能够起到激发机体的生理功能，使预后情况变好，这也就很好的解释了本文研究中观察组SAS评分、SDS评分与满意度较好的原因。也就侧面提示了心理护理的有效性，本研究当中所采用的心理护理是一种主体为护士，客体为患者，具体目标为患者在护理期间因病症所呈现的心理不良情绪[14-15]，其具体的解决办法主要通过技术和心理学理论知识进行的护理，以帮助患者转变生活习惯和方式的技术与知识。

综上，心理护理对于老年膀胱癌患者来说，效果明显。