汪冠群 醫師

腹瀉，也就是拉肚子，人們常常覺得只是小事，吃幾片黃連素、整腸丸就搞定了。其實不然，正所謂「是藥三分毒」，拉肚子更應分清情況再用藥，特別是不能濫用抗生素。因為濫用抗菌藥物可能會造成體內菌群失調，會讓腹瀉反復發作，病情加重。

大部分腹瀉是非感染性的

感染性腹瀉引起原因：細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如不乾淨的生魚片等。症狀：嘔吐、發熱、食欲減退。

非感染性腹瀉引起原因：消化不良、暴飲暴食、油膩或辛辣食物刺激、受寒、水土不服、精神緊張等。症狀：不發熱、偶爾嘔吐。

日常的拉肚子，大部分都是非感染性腹瀉。近年來由於生活節奏、飲食結構、城市環境的改變，非感染性腹瀉的發病率越來越高，四季皆會發生，尤其是夏秋交替之際，發病率更高。

急性腹瀉和慢性腹瀉

區分了腹瀉發生的原因之後，在臨床上，根據病程長短，可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉。

嚴重的急性腹瀉可能導致脫水、休克甚至死亡。

急性腹瀉是由多種不同原因（如細菌感染、毒素作用、化學物質刺激等）引起的腸道急性彌漫性炎癥。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內，大多是感染引起的。大部分輕度或中度的腹瀉都會在12至24小時內逐漸緩解，但嚴重而持續的腹瀉卻會導致水份、養份及電解質的大量流失，如果處理不當，可能引起脫水甚至休克、死亡。

慢性腹瀉經常是內分泌或腸胃系統出了問題。

當腹瀉持續時間超過2個月以上，或2～4周內反復發作，即稱為慢性腹瀉。慢性腹瀉主要是由消化系統疾病和全身性疾病影響所致。通常會有大便緊迫感，每天3次以上的稀便，腹部、肛門附近不舒服，腹痛，甚至可能會發熱、貧血、消瘦、關節炎、皮疹等症狀。

常見的慢性非感染性腹瀉有腸易激綜合征、慢性功能性腹瀉、腸道菌群失調所導致的腹瀉等，腫瘤、甲亢、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等也會有慢性腹瀉。

慢性腹瀉的身體警訊包括：大便次數變多，每日排便在3次以上。

便稀或不成形；糞便含水量大於85%，有時伴有黏液、膿血；持續兩個月以上，或在2～4周內經常復發。

中醫如何治療腹瀉

中醫治療慢性腹瀉手段豐富，臨床辨證論治。治療在運脾化濕的基礎上，輔以益氣、溫中、抑肝、滋陰、清熱、化瘀等法，常用的中藥方劑有痛瀉要方、參苓白術散、理中湯等。搭配各樣中醫外治法，如：1.中醫推拿按摩；2. 針灸治療；3. 敷貼治療；4. 穴位注射；5. 足浴療法等，內外合治效果更好。優點：調理脾胃，預防慢性腹瀉。

腹瀉其實是一種症狀，而非疾病，它是人體「防禦機制」的一環，能將體內的致病菌與它們所產生的有害毒素排出體外，以減少對人體的傷害。它同時也是一種「身體的警訊」，在告知人們自己的腸胃系統出了狀況。

有些人發生腹瀉的時候，就立即服用強力止瀉劑，這種作法其實是不智之舉，因為過強的止瀉劑會導致胃腸不蠕動，表面上雖然症狀消失了，但粉飾太平、閉門留寇的結果，可能使細菌及其毒素長久滯留體內，引發更嚴重的後果。

當急性腹瀉發生的時候，最好先不要吃固態的食物，以讓腸胃道作適當的休息。不妨可以先喝一些冷或微熱的白開水、運動飲料或清湯，以補充一些水份及電解質。記得先不要服用市面上的止瀉成藥，以便讓自己的消化系統自行排除一些有害的細菌及毒素。

日常保健

●一招舒緩腹瀉：排便後坐著或平躺於床上，找到穴位，彎曲食指，以食指關節點按壓穴位，以有點刺痛的力道按壓為佳，持續10分鐘。

●穴位：天樞穴

功效：緩解腹瀉，健脾養胃。

●穴位：足三里

功效：足三里穴是人體足陽明胃經的一個穴位，主治之症包括胃腸疾病以及下肢和精神疾病。比如：胃痛、嘔吐、呃逆，消化不良、腹痛腹脹，腸鳴、洩瀉、便秘、痢疾等消化系統疾病；失眠、癲狂、頭暈等精神疾病；下肢痿痹、膝痛等下肢疾病。

●穴位：公孫

功效：刺激公孫穴具有補脾和胃、調心安神的功用，可以用於治療胃痛、痢疾等胃腸疾病和心煩、失眠等神經系統疾病，對女性痛經的緩解也很有幫助。

腹瀉或容易腹瀉的人該怎麼吃

●應該少吃：

大部分容易腹瀉的人，只要一受寒腹瀉，就會惡化，所以要儘量少吃冰冷的食物，比如說生菜沙拉、水果等。

●應該多吃：

對腹瀉有益的有梅子、山藥、大蔥等食物。

梅子有很強的抗菌及整腸作用，所以可以改善腹瀉。山藥有很強的滋養強壯的作用，也具有幫助消化、止瀉的效果。大蔥適合一受寒就容易腹瀉的人食用。可以使身體溫熱，不易腹瀉。

●簡易養生食譜（已經有一段時間腹瀉、正在康復期、平時脾胃較虛弱者都合適）：

●山藥粥：

材料：米一杯、水10杯、山藥100克、梅子3顆；

作法：1.山藥去皮切細；2.將米及10杯水放入鍋內，煮到八分熟後放入山藥，再煮到米變軟；3.一碗粥加入3顆醃梅子食用。