钟 莉，许 铠

(云南省红河州第一人民医院检验科，云南蒙自 661199)

我国是全球范围内的22个肺结核高负担国家之一，每年肺结核发病率居第3位[1]，肺结核患者的早诊断对预防肺结核传播及提高治疗效果有积极意义，传统的细菌学诊断方法包括痰涂片显微镜检查、结核分枝杆菌(MTB)固体培养。涂片抗酸染色显微镜检查至少需要每毫升含10 000个抗酸菌的标本才能检出，灵敏度低，并且不能区分MTB和非MTB；MTB固体培养方法耗时长，不能有效满足早诊断、早治疗的要求。2010年WHO推荐Xpert MTB/RIF系统用于结核病的快速诊断和MTB对利福平的耐药性检测[2]，这种检测方法灵敏度高，可以准确、快速地检测出利福平耐药基因(ropB突变基因)，成为结核病检查的重要方法之一。本研究对肺结核患者和疑似肺结核患者的标本采用了Xpert MTB/RIF快速检测、抗酸染色、全血γ-干扰素释放试验、血清结核杆菌IgG检测，旨在评价Xpert MTB/RIF快速检测的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2016年9月至2018年12月在本院就诊并住院的肺结核和疑似肺结核患者共106例纳入研究，上述人群均送检了Xpert MTB/RIF、抗酸染色、全血γ-干扰素释放试验、血清结核杆菌IgG检测4个检测项目；男性77例，年龄14～79岁；女性29例，年龄17～83岁。106例患者的出院诊断显示，31例为肺结核复治患者，这些患者均有肺结核病史，曾进行抗肺结核治疗；7例患者为AIDS合并肺结核，其中2例有肺结核既往史，3例患者Xpert MTB/RIF检测为MTB阳性且CT影像提示肺结核，2例患者CT提示为陈旧性肺结核经抗肺结核治疗好后好转；其余68例为肺结核及其他诊断的患者，CT均有疑似肺结核的影像，患者均有肺结核的临床症状。……