γ干扰素诱导蛋白10对活动性结核和潜伏性结核感染的鉴别诊断价值的系统评价和meta分析

2019-12-13杨永林杨爱玲

国际检验医学杂志 2019年23期

杨永林，杨爱玲，马强△

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州 730050；2.兰州大学第二医院，甘肃兰州 730030)

结核(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的具有高度传染性的疾病[1-2]。据WHO最新报道，在全球范围内，2017年约有1000万结核新增病例，超过130万人死于结核[3]。尽管潜伏性结核感染(LTBI)者缺乏临床症状，但有10%的个体有发展为活动性结核(ATB)的风险[4]。此外，ATB患者和LTBI者的多少是结核发病率和死亡率高低的重要影响因素。ATB和LTBI的常规诊断方法包括症状评估，放射学检查和微生物学检查[5]。咳嗽是结核病症状之一，不具有特异性。放射学检查应与其他方法一起使用。微生物检查敏感度低且耗时长[6]。结核菌素皮肤试验(TST)和γ干扰素释放试验(IGRA)，是目前最常用的ATB和LTBI的免疫诊断试验[7]。然而，在临床实践中，TST和IGRA不能区分ATB和LTBI[8]。正确鉴别ATB和LTBI能控制LTBI向ATB发展，是阻断ATB的有效途径。因此，寻找一种新的快速简便的辅助鉴别ATB和LTBI的方法对结核管控工作的开展至关重要。γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)，来源于CXCL家族，与TB密切相关[9]。有研究表明，在感染TB后，血清中IP-10蛋白表达水平比IFN-γ高100倍，且不受患病个体的年龄和性别影响[10-11]。近年来，许多研究报告非刺激状态和刺激状态下的IP-10对鉴别ATB和LTBI都具有较好的价值；但是，结果各不相同。鉴于此，本研究采用系统评价和meta分析的方法，全面地收集英文发表的诊断性试验，系统评估IP-10对ATB和LTBI的鉴别诊断价值，以期为临床工作者和相关科研人员提供参考。