徐士儒，许健，陈聪，陈婉如，武娅娅，曾勇，李玉叶*

(1. 深圳中山泌尿外科医院生殖中心，深圳 518043；2. 深圳市围着床期生殖免疫重点实验室，深圳 518043)

控制性超促排卵(COH)可以成功获得多个成熟卵子，其应用于辅助生殖技术后，大大提高了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠成功率。随着COH药物及方案的发展，如何选择合适的COH方案，成为临床医生关注的焦点。IVF的成功取决于夫妇双方的自身条件和IVF临床实施过程的调控，在胚胎实验室技术和环境稳定的前提下，临床促排卵方案的选择对临床结局的影响至关重要。目前，常用方案主要包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和近年来新兴的GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案。

GnRH-ant是下丘脑分泌产生的肽类激素，其主要的生理作用是促进性腺激素的释放，即黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。GnRH-ant可通过与垂体GnRH受体结合，阻断内源性GnRH的作用，以抑制促性腺激素的释放，进而抑制内源性LH释放，减少FSH的产生。国内外大量临床研究已证实GnRH-ant方案有效、简便、灵活、安全，且作用更加迅速[1]，因此GnRH-ant在辅助生殖领域得到了广泛的应用。也有越来越多的研究表明，与传统GnRH-a长方案相比，GnRH-ant方案可获得相似的临床妊娠率及活产率[2-3]。然而研究发现与GnRH-a相比，GnRH-ant方案的新鲜周期移植妊娠率比较低，但是采用冻融胚胎移植(FET)时两者的妊娠率并无显著性差异，提示GnRH-ant对内膜可能存在不良影响[4]。文献报道GnRH-ant组子宫内膜容受性标志性分子同源框基因10(HOXA10)的表达显著下降[5-6]，然而有研究发现与自然周期相比较，GnRH-ant方案对子宫内膜组织形态学的影响并无明显差异[7]。……