RCT研究：GnRH-a联合激素替代方案不改善PCOS患者冻融胚胎移植的临床结局

2019-12-13贺晓黄剑磊李博刘丹

生殖医学杂志 2019年12期

关键词：研究

贺晓，黄剑磊，李博，刘丹

(中国人民解放军空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心，西安 710038)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌障碍性疾病之一，常见的临床症状有月经不调或闭经、多毛、痤疮、超声下多囊卵巢样改变等，其内分泌激素特点常常表现为高雄激素血症、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、血清高LH。PCOS的发病机制目前尚不明确，涉及复杂的神经内分泌异常。2016年发表在新英格兰杂志的多中心随机对照试验(RCT)研究结果提示：PCOS患者行冻融胚胎移植(FET)比新鲜周期移植可以获得更高的活产率[1]。根据该研究结果，对于IVF-ET治疗的PCOS患者，建议优先选择FET，而关于PCOS患者FET内膜准备方案目前并无统一结论。有文献报道PCOS患者FET内膜准备方案有单纯激素替代方案、促排卵方案及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)激素替代方案[2]。目前关于单纯激素替代方案和GnRH-a激素替代方案的临床效果存在争议，并且这两种方案在PCOS患者FET应用中的前瞻性随机对照研究较少。本研究纳入首次或第2次FET周期的PCOS患者，采用前瞻性随机对照研究，将患者随机分组，分别采用长效GnRH-a激素替代方案和单纯激素替代方案准备内膜，分析比较两组患者FET周期的临床结局，探讨GnRH-a激素替代方案在PCOS患者FET周期是否具有临床应用价值。