王静书，李俊杰，赵 兵

(新疆医科大学附属肿瘤医院1日间病房一病区，2消化内科,乌鲁木齐 830011)

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种细胞核大于正常淋巴细胞核2倍或大于等于正常巨噬细胞核且呈弥漫性生长的大B淋巴细胞肿瘤。DLBCL为非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型[1]，在我国每年新发NHL中约占40%[2]。因DLBCL的细胞形态、免疫表型及临床特征等方面均具有显著的异质性，所以不同亚型、不同患者在遗传学改变、临床特点、治疗效果及生存情况等方面均有很大的差别。本研究收集了新疆医科大学附属肿瘤医院收治的122例老年DLBCL患者的临床病理资料，采用生存分析及多因素分析探究各临床病理特征对老年DLBCL患者预后的影响，比较CHOP组与R-CHOP组的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年1月-2017年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的122例年龄≥60岁老年DLBCL患者的病历资料，其中男性65例，女性57例，中位发病年龄69(60～91)岁，初诊时伴随B症状者24例，无B症状者98例。

1.2 观察指标观察指标包括：Ann-Arbor分期(Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)、结外起病(有、无)、最大肿块直径(<10 cm、≥10 cm)、体能状态ECOG评分(0～1分、2～4分)、IPI评分(<3分、≥3分)、LDH(≤240 U/L、>240 U/L)、β2-MG(≤2.2 mg/L、>2.2 mg/L)、细胞起源根据Hans免疫分型标准[3]分为[生发中心来源(GCB)、非生发中心来源(n-GCB)]、Ki-67指数(<60%、60%～80%、>80%)、治疗方案(R-CHOP组、CHOP组)等可能影响老年DLBCL患者预后的相关因素。在预后分析中，采用生存分析探究各临床病理特征对老年DLBCL患者预后的影响，采用多因素cox回归分析探索影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素。

1.3 分组、治疗及疗效评价方法

1.3.1 分组方法 根据免疫表型CD20阳性的患者可加用利妥昔单抗靶向治疗，将122例患者分成R-CHOP组54例与CHOP组68例。