熊 鑫 刘 领 何彦侠 赵惠敏 薛 兵

(北京市垂杨柳医院呼吸内科，北京市 100022，电子邮箱：qiyi_123654163.com)

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病，我国>14岁人群该病患病率约为4.8‰[1],反复急性发作可导致心肺功能急剧下降，晚期常合并Ⅱ型呼吸衰竭、心力衰竭，病死率极高，属于临床常见危重症。近年已有研究证实米力农可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能，同时可降低肺动脉压[2]。本研究探讨米力农联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的重症肺源性心脏病高龄患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2018年10月于本院呼吸内科住院治疗的62例慢性肺源性心脏病患者。所有患者符合慢性肺源性心脏病诊断标准[3]。纳入标准：(1)年龄≥80岁；(2)入院时同时符合Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭诊断标准[4](血氧分压<60 mmHg，同时伴有二氧化碳分压>50 mmHg，具有明确器质性心脏疾病，典型的心衰症状)；(3)NYHA心功能分级[5]均为心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，并伴有心功能不全急性加重表现；(4)血压≥90/60 mmHg；(5)需应用无创呼吸机治疗并可配合并耐受无创呼吸机使用。排除标准：(1)患有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重心律失常、严重肝肾疾病、糖尿病、肿瘤以及重症感染患者；(2)入院24 h内发生心肌梗死或死亡的患者。所有患者入院时均合并不同程度的肺炎，合并基础疾病情况：慢性阻塞性肺疾病22例，支气管哮喘15例，肺结核6例，支气管扩张症4例，慢性支气管炎3例，肺间质疾病3例，肺血管炎3例，肺栓塞2例，反复肺炎2例，胸廓畸形1例，睡眠呼吸暂停综合征1例；并……