周颖 郭霞 肖连珍

[摘要] 目的 探析在糖尿病手術患者中使用循证护理的临床效果。 方法 该文项目收入样本是2017年12月—2018年12月期间诊治的66例糖尿病手术患者，分组法是抽签法，每组收入患者33例，对照组实施常规护理，试验组实施循证护理，评价对照组与试验组的餐后2 h血糖、空腹血糖、临床护理满意度、术后感染发生率。 结果 试验组糖尿病手术患者餐后2 h血糖、空腹血糖、临床护理满意度、术后感染发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理用于糖尿病手术患者中有利于控制感染，改善患者血糖指标，提升护理满意度。

[关键词] 循证护理;糖尿病手术;感染控制

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0109-02

糖尿病属于多发且常见的一种临床慢性疾病，不少患者发病之后需要进行手术治疗，但糖尿病属于医院感染的高危因素[1]，所以，会影响患者病情的恢复。此文阐述了循证护理使用在2017年12月—2018年12月期间收入的66例糖尿病手术患者中的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以抽签法对该院收入的66例糖尿病手术患者进行组别均分，对照组（n=33例），男性与女性之比是17：16，最大年龄为78岁，最小年龄为40岁，中位年龄是（58.98±4.11）岁，最长病程11年，最大病程3年，中位病程（7.99±1.69）年。试验组（n=33例），男性与女性之比是16：17，最大年龄为79岁，最小年龄为42岁，中位年龄是（57.88±5.01）岁，最长病程12年，最大病程2年，中位病程（7.02±1.32）年。验证对照组与试验组糖尿病手术患者涉及的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），对比意义。

纳入样本标准：①符合世界卫生组织给出的糖尿病临床诊断标准;②择期手术患者;③患者与家属表示自愿签署手术同意书;④得到本医院伦理会的认可。

排除样本标准：①将存在肝肾功能严重异常患者排除研究外;②将妊娠期患者排除研究外;③将哺乳期患者排除研究外;④将存该凝血功能严重异常患者排除研究外。

1.2  方法

对照组开展常规护理：系统性评估患者身体情况，予以患者常规检查，对其各项生命体征变化情况进行密切观察，将术前准备工作切实做好，同时护理人员需要详细告知患者糖尿病基础知识与注意事项，开展常规健康教育，密切观察患者术后血糖情况，同时予以医嘱下的口服降糖药或者注射胰岛素。

试验组开展循证护理：①明确循证问题。循证助理小组主要包括1名护士长、1名专科主任、3名专科护士组组长、6名专科护士，针对组员成员开展统一培训，让其了解循证护理的相关知识，随后小组成员分析术后感染类型与危险因素，确定诱发糖尿病患者术后感染的危险因素，如使用抗生素情况、皮肤护理情况、低体温护理状况、血糖控制情况。②循证支持证据。通过专用循证医学网站、中国知网、MEDLINF等小组成员寻找文献资料，筛选总结涉及循证问题的资料。③循证评价。小组成员严格评审文献资料，循证依据是临床流行病学相关标准与EBM质量评价标准，与医院实际情况结合，评估资料的实用性、真实性、临床价值以及可靠性，制定实用且可行的护理方案。④循证护理的实施。护理人员综合评估患者围术期身体情况，对其生命体征进行密切观察，告知患者与糖尿病知识、注意事项以及护理配合，对血糖进行定时监测，维持6～11 mmol/L的术前血糖水平，术中予以患者医嘱下的胰岛素和葡萄糖，维持6～11 mmol/L的血糖水平，术前30 min予以患者静脉滴注适量抗生素，入室后针对手术时间>3 h患者需要予以生理盐水稀释的克宁霉素、喹诺酮，同时护理人员需要用凡士林涂抹患者受压皮肤部位，将支撑物适当放置于皮肤受力点部位，术中辅助患者选取平稳、舒适的体位姿势。依据患者实际情况予以科学的运动锻炼，运动频度与强度需要因人而异，护理人员应该及时鼓励患者积极参与集体活动，如饭后散步、健美操、慢跑、太极拳。并且护理人员需要对房间进行定时开窗换气，使用食醋熏蒸房间，降低探视人数，维持衣服与床单被褥的整洁，定时为患者进行翻身，适当按摩患者受压部位，保护手术切口与附近皮肤，维持皮肤的清洁干燥，注意是否发生皮肤损伤以及渗液现象，如发生异常需要及时通知主治医生，术后予以医嘱下的药物，详细告知患者药物使用方法与不良反应，让其按时服药。

1.3  观察指标

比较研究对照组和试验组糖尿病手术患者餐后2 h血糖、空腹血糖、临床护理满意度、术后感染发生率。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组和试验组糖尿病手术患者术后感染发生率

试验组糖尿病手术患者术后感染发生率3.03%低于对照组的21.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对照组和试验组糖尿病手术患者血糖水平

试验组糖尿病手术患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比较对照组数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对照组和试验组糖尿病手术患者临床护理满意度

试验组糖尿病手术患者临床护理满意度100.00%（33/33），不满意0例，一般满意13例，非常满意20例;对照糖尿病手术患者临床护理满意度87.87%（29/33），不满意4例，一般满意20例，非常满意9例，差异有统计学意义（χ2=4.258，P=0.039 <0.05）。

3  討论

针对手术治疗的糖尿病患者，术后体内容易被病原菌侵入，增加术后感染发生几率，不仅对糖尿病患者身心健康造成严重损害，也容易延长患者住院时间，影响术后身体的恢复[2]，因此，予以患者围手术期感染的控制尤为重要。循证护理属于一种事实依据型的临床护理服务模式，在国外循证护理服务模式得到广泛使用，但目前国内还没有得到应用[3]，且处于探索阶段。在临床实施循证护理模式中针对护理的难点进行计划性地分析，同时及时寻找证据，给出科学的解决方案，规范临床护理服务，促使形成更科学的临床护理服务，提升计划的可行性，改善护理效果[4]。针对糖尿病患者而言，因长期处于高血糖情况，所以，手术治疗糖尿病患者存在较高的术后感染发生风险，因此，需要临床医护人员针对糖尿病手术患者开展科学化的围术期护理干预，促使良好的控制血糖水平，减少术后感染发生率[5]。

该次统计表明，试验组糖尿病手术患者餐后2 h血糖、空腹血糖相、临床护理满意度、术后感染发生率优于对照组指标（P<0.05）。表示，将循证护理用于糖尿病手术患者中依据搜集多方面的临床证据，分析大量的文献资料，系统化的评价总结文献资料，并且依据实际情况给出针对性的临床护理计划，从血糖水平控制方面着手，显著改善患者的机体情况，减少术后发生感染的风险，促使尽早恢复患者病情，改善患者预后。

综上所述，将循证护理用于糖尿病手术患者中相比较常规护理的作用更显著。

[参考文献]

[1]  林明治，潘丽娟.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：112-113.

[2]  徐东霞，侯小平.循证管理对手术室感染控制及护理工作质量的作用[J].糖尿病天地，2018，15（7）：232-233.

[3]  谢娜雯，吴敏婷，颜清组， 等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：101-102.

[4]  黄曼.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：94-95.

[5]  宋玉琴.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：143-144.

（收稿日期：2019-07-03）