陈黎明

[摘要] 目的 探讨细节护理在脑梗死患者溶栓治疗中的应用及对患者NIHSS评分的影响。 方法 选取2017年7月～2018年12月在我院进行溶栓治疗的脑梗死患者90例为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例，对照组应用常规护理，研究组应用细节护理，比较两组護理有效率、护理满意度以及护理前后NIHSS评分变化情况。 结果 研究组护理总有效率、护理满意程度以及护理前后NIHSS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对溶栓治疗脑梗死患者采用细节护理方式能够明显改善患者的神经缺损功能，有效提高临床效果，提升护理质量，并得到患者广泛认可，值得在临床推广和使用。

[关键词] 细节护理;脑梗死;溶栓治疗;NIHSS评分;满意度

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）28-0157-04

[Abstract] Objective To investigate the application of detailed nursing in thrombolytic therapy for patients with cerebral infarction and its influence on NIHSS score. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction who underwent thrombolytic therapy in our hospital from July 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups including the control group and the study group， with 45 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the study group applied detailed nursing. The nursing efficiency， nursing satisfaction and changes of NIHSS score before and after nursing between two groups were compared. Results The total nursing efficiency， nursing satisfaction and NIHSS scores before and after treatment in the study group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of detailed nursing method in patients with cerebral infarction can significantly improve the neurological deficit function， effectively improve the clinical effect， improve the quality of care， and is widely recognized by patients. It is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Detailed nursing; Cerebral infarction; Thrombolytic therapy; NIHSS score; Satisfaction

在临床上，脑梗死是老年人群体发生率较高的常见病之一，其发生主要原因是脑部血管缺氧和缺血，脑梗死严重的患者可能会出现脑组织坏死的现象，因此，脑梗死具有发病率高、预后性差、残疾率高等多种特点，同时脑梗死患者的生活质量及生命健康受到严重的威胁。目前，采用溶栓治疗脑梗死是一种十分有效的治疗方式，能够使脑部闭塞的血管得到迅速通畅，进一步改善患者的病情。与此同时，在溶栓治疗脑梗死的过程中给予患者细节护理，不仅能够帮助患者提升其临床疗效，还能够帮助患者促进其自身生活能力的恢复。我院在对溶栓治疗的脑梗死患者进行护理时，选择细节护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年12月我院进行溶栓治疗的脑梗死患者90例为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组45例，男35例，女10例，年龄60～72岁，平均（66.0±0.3）岁;研究组45例，男40例，女5例，年龄62～71岁，平均（66.5±0.2）岁。患者均知情且同意此次研究，两组一般资料具有可比性（P>0.05），同时经我院伦理委员会批准。

纳入标准：①具有脑梗死疾病者;②年龄60～72岁;③从出现症状到入组不超过15 d者[1]。排除标准：①具有其他高发病率疾病者;②从出现症状到入组超过15 d者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对患者进行常规护理，护理人员需要密切关注患者的病情，时刻保持患者病房的环境及卫生等。

1.2.2 研究组  对患者进行细节护理，具体做法为：①对患者的心理护理。医护人员要整体全面的评估脑梗死患者的心理感受，尽量使其保持平静，如果患者因身体不适而产生焦虑、悲观等一系列负面情绪时，医护人员一定要采取相应的针对性措施，对患者进行合理有效的疏导，积极与患者家属进行沟通，同时转移患者的注意力，明确告知患者自身面临的疾病及相关治疗措施，包括最终的康复预后情况，使患者了解真实情况，增强治疗的信心，有利于患者身体康复。②对患者的生活护理。医护人员要在患者伸手能够触及到的地方放置一系列急用呼叫器、日用品以及各类必需物品等，减少患者的负担，为患者提供便利，医护人员同时需要对生活不能自理的患者多加照顾，切实做好患者的日常身体护理，按时为患者叩背、翻身，避免患者出现压疮的现象，并时刻注意保持患者皮肤的清洁状况等[3]。③对患者的饮食护理。医护人员需要指导患者规律饮食，确保饮食结构科学合理，尽量以高蛋白、高维生素、低盐为主要成分，保证患者食用起来容易消化，促进患者增强自身机体的免疫力[4]。④对患者的康复护理。医护人员要根据患者病情的恢复程度为其制定训练的方案，并且及早对患者进行康复训练指导，包括吞咽功能、肢体功能、语言功能等一系列功能的训练，不断促进患者病情的康复[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组护理前后的NIHSS评分  对两组患者意识、肢体运动等进行整体评分，评分越低表明护理的效果越好。

1.3.2 两组治疗效果  显效：治疗后神经功能缺损与治疗前相比降低>90%;有效：治疗后神经功能缺损与治疗前相比降低46%～90%;无效：治疗后神经功能缺损与治疗前相比降低<46%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 两组护理满意程度  采用试卷调查判定患者对医护人员护理的满意程度，非常满意：>90分;满意：70～90分;不满意：<70分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分变化比较

护理后研究组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理效果比较

研究组护理总有效率为95.6%，显著优于对照组的48.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理总满意度为88.9%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

通过对溶栓治疗的脑梗死患者进行细节护理研究发现，采用细节护理的方式能够明显改善患者的神经缺损功能，能够有效提高临床效果，提升护理的质量，得到患者广泛认可，同时为医师在临床诊断方面提供有力的依据，值得在临床推广和使用。根据统计结果显示，近年来我国的脑梗死发病率呈现逐年升高的发展趋势，每年脑梗死发病数量超过200万例。这受多方面因素的影响，如环境恶化、人们活动量减少以及高脂肪、高糖饮食等，这些因素导致人体的血流动力学出现变化，进而容易诱发脑梗死。根据以往的研究，脑梗死容易引发各种并发症，给人们的生命健康带来严重威胁，严重的脑梗死可能会导致患者脑组织坏死。细节护理是从心理、饮食、生活、康复四个方面对患者进行的护理，是目前大多数临床上沿用的一种新型护理方式，已经得到了临床医护人员的大力使用[6]。通常情况下，细节护理就是指护理的医护人员在对患者进行常规护理的基础上，除了滿足患者自身身体受伤部位的要求以外，医护人员也同时需要把注意力放在患者的心理、生活等多种因素上。细节护理从定义上来说，是要将护理中的细节作为医护人员对患者进行护理的一个指引针，将细节护理的整体作为医护人员进行护理的工作核心，同时护理人员需要将护理管理部分和临床护理部分相互结合，将二者的优点充分结合[7]。因而，细节护理是一种医学上阐释患者整体护理行为的一种指南。临床上脑血管疾病中的脑梗死在老年人群体中是较为常见的，发病率通常较高，具有死亡率和致残率双高、发病急、病情进展快以及预后性差等一系列特点[8]。脑梗死一旦发生，情况是较危急的，大多数患者会出现头痛、半身不遂和口齿不清等多种并发症，严重威胁到患者的生活质量[9]。在对脑梗死患者的治疗期间，采用细节护理能够显著提升患者的疗效[10]。

细节护理主要是以人服务为重点护理的核心，其最根本的目标就是满足人在心理、社会、生理、文化以及精神方面的多元化要求，为患者提供最佳的护理方式[11]。溶栓治疗脑梗死是目前最为常用的方式[12]。与此同时，其也存在严格的时间范围限制，在患者发病后的6 h内进行比较合适，而且，是否采用细节护理是患者能否尽早实行溶栓治疗方案以保证疗效的关键[13]。脑梗死患者在实行细节护理时能够保证各项工作的有序进行，能够有效节约了宝贵的时间，使患者得到及时的救治，避免错过最佳治疗时期，同时，对患者采用细节护理，能够使护理人员与患者进行有效的沟通，时刻对患者进行不良情绪上的指导，大大拉近了患者与护理人员之间的距离[14]。与此同时，患者对护理的满意度得到相应的提升，这样能够减轻患者自身的心理负担及精神负担。因而，采用细节护理的护理方式是行之有效的[15]。总之，在对患者进行细节护理时，医护人员要将二类护理相互结合，这就意味着医护人员需要对患者进行心理的护理，同时也需要进行生理的护理[16-17]，医护人员也务必保证患者所住环境的干净整洁[18-20]。在本研究中，由于细节护理的实施，患者治愈程度十分有效，显效及有效的患者例数明显增多，而且患者对医护人员护理满意度也非常满意。此外，NIHSS评分相较对照组出现明显降低。

综上所述，对溶栓治疗的脑梗死患者采用细节护理的方式能够明显改善患者神经缺损功能，能够有效提高临床效果，提升医护人员对患者护理的质量，得到患者的广泛认可，值得临床推广和使用。

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（收稿日期：2019-01-29）