吕丽萍

[摘要] 目的 研究手術患者医院感染与手术室护理管理间的关系，供临床借鉴。方法 方便选取2018年1—6月该院接诊且行常规护理管理的手术患者100例为对照组，方便选取2018年7—12月该院接诊且行手术室护理管理的手术患者100例为实验组。分析两组医院感染的发生情况，利用自制满意度调查表评估两组对护理管理效果的满意程度，总结医院感染和手术室护理管理两者间的相关性，找到手术患者发生医院感染的相关危险因素。结果 实验组的医院感染发生率为8.00%，比对照组的21.00%低，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.816，P<0.05）。实验组对护理管理效果的满意度为97.00%，比对照组的84.00%高，组间比较差异有统计学意义（χ2=9.828，P<0.05）。单因素分析发现，手术时间、是否连台以及术前是否应用抗生素均为手术患者发生医院感染的影响因素（P<0.05）。Logistic回归分析发现，抗生素应用、切口类型与手术时间均为手术患者医院感染的独立危险因素，而护理管理则是医院感染的一个保护性因素组（P<0.05）。结论 通过开展手术室护理管理工作，可显著减少手术患者发生医院感染的风险，建议临床推广。

[关键词] 护理管理;医院感染;手术患者;相关性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0143-04

[Abstract] Objective To study the relationship between hospital infection and operating room nursing management in surgical patients for clinical reference. Methods From January to June 2018， convenient selected 100 patients who underwent routine nursing management in our hospital were selected as the control group. From July to December 2018， convenient selected 100 patients who underwent operation and management of operation room management were included in the experimental group. Analyze the incidence of nosocomial infections in the two groups， use the self-made satisfaction questionnaire to assess the satisfaction of the two groups on the effect of nursing management， summarize the correlation between hospital infection and operating room nursing management， and find the risk of hospital infection in surgical patients. Results The incidence of nosocomial infection in the experimental group was 8.00%， which was lower than that of the control group， 21.00% the difference was statistically significant（χ2=6.816， P<0.05）. The satisfaction of the experimental group on the effect of nursing management was 97.00%， which was higher than that of the control group 84.00%， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=9.828， P<0.05）. Univariate analysis found that the operation time， whether or not the combination of antibiotics and preoperative antibiotics were the influencing factors of nosocomial infection in the surgical patients（P<0.05）. Logistic regression analysis found that antibiotic application， incision type and operation time were independent risk factors for nosocomial infection in surgical patients， and nursing management was a protective factor group for nosocomial infection（P<0.05）. Conclusion Through the operation management of the operating room， the risk of nosocomial infection in surgical patients can be significantly reduced， and clinical promotion is recommended.

[Key words] Nursing management; Nosocomial infection; Surgical patients; Correlation

在医院的众多科室当中，手术室占据着一个非常重要的地位，为患者手术治疗的一个重要场所[1]。因手术具备一定的创伤性，若患者在手术治疗期间不能得到全面的护理管理，将极容易发生医院感染的情况，从而对其手术治疗的效果造成了不利影响[2]。近几年来，随着医疗水平的不断提升，加之受手术任务加重以及手术器械多样化等因素的影响，使得手术室的消毒灭菌工作变得更加困难，进而导致常规手术室护理措施无法适应目前的形式[3-4]。为此，临床有必要为手术患者寻找一种更加切实可行的护理管理方法。该文以200例手术患者（接诊于2018年1—12月）为对象，着重分析手术室护理管理和手术患者医院感染两者间的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取2018年1—6月该院手术室应用常规护理措施期间接诊的手术患者100例为对照组，包含男性54例和女性46例;年龄17～78岁之间，平均（46.25±10.58）岁;超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者12例、外眼手术睑板腺囊肿切除术者17例、结膜囊肿切除术者14例、角膜屈光矫正术者11例、虹膜嵌顿术者27例、巩膜裂伤缝合术者8例、其他手术者11例。方便选取2018年7—12月该院手术室应用护理管理措施时接诊的手术患者100例为实验组，包含男性52例和女性48例;年龄16～78岁之间，平均（46.94±10.83）岁;超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者11例、外眼手术睑板腺囊肿切除术者18例、结膜囊肿切除术者14例、角膜屈光矫正术者12例、虹膜嵌顿术者26例、巩膜裂伤缝合术者9例、其他手术者10例。患者签署知情同意书，治疗依从性良好，病例信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的手术类型和年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

手术治疗期间，两组都按照常规护理流程进行干预，内容有完善术前准备、健康宣教、生命体征监测等。并且，自2018年7月开始该院在手术室护理工作中运用了护理管理措施，详细如下：①根据无菌观念对手术室布局进行设计，需根據工作的实际需求将手术室划分成为非无菌区、相对无菌区以及无菌区，并对各区域进行隔开，设置明显的标识。护士需贯彻落实手术室分区制度，切勿将非感染手术与感染手术安排在同一个区域当中进行，以免引起交叉感染。②严格执行无菌操作以及消毒隔离等制度，合理控制人员流动，限制手术室参观以及学习的人数，严禁传染性疾病者进入到手术室中间操作。术后，彻底消毒，采取药物熏蒸、负离子空气亦或者是紫外线照射等方式，对手术室内的空气进行充分地消毒。每日术后予以通风换气，确保使室内空气流通。针对感染性以及耗时比较长的手术，要予以彻底地消毒处理，防止下次手术时造成污染。③术前，对各器械和物品进行充分地消毒及灭菌处理，对于无菌器械要标注好有效日期，并在使用后立即更换。术中，仔细检查包装袋的真空状态是否完好，手术器械是否超过有效期。针对术中感染的物品，要予以单独处理。加强手术室空气细菌培养的力度，需要对培养的菌落数和菌种等进行仔细地检查，若发现问题，要立即处理。定期对消毒器械、手术室物体表面以及医护人员手指进行采样，并做好相应的检测工作，若存在不合格的情况，要立即处理。④对于术后废弃物，要严格按照相关的标准和要求对其进行处理，避免废弃物对环境造成污染。对于医疗垃圾，要予以归类处理，通过根据管理规范合理收集并处理医疗垃圾。对于废水以及污染物等要予以严格的消毒处理，并在确保无害后集中转运。需要安排专职人员对医疗废弃物进行统一的回收，另外，针对手术排泄物，要予以无害处理。

1.3  评价指标

统计两组中医院感染的发生者例数，并对术前是否应用抗生素、手术时间以及是否连台手术等进行分析，找到医院感染的相关影响因素。

利用医院自制的《满意度问卷调查表》评估两组对护理管理效果的满意程度，调查结果以百分制进行表示，并根据评分将满意度划分成为不满意、一般满意和比较满意3个等级，其评分标准为：不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意≥90分。对满意度进行计算利用如下公式：[（比较满意+一般满意）/例数×100.00%]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染发生率分析

实验组中8例发生医院感染，占总比例的8.00%;对照组中21例发生医院感染，占总比例的21.00%。和对照组进行比较，实验组的医院感染发生率更高，组间差异有统计学意义（χ2=6.816，P<0.05）。

2.2  满意度调查结果分析

实验组对护理管理效果的满意度为97.00%，比对照组的84.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  相关影响因素的单因素分析结果

手术时间≥3 h以及术前应用抗生素为手术患者发生医院感染的两个重要危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4  多因素Logistic回归分析结果

抗生素应用、手术时间和切口类型为手术患者医院感染的独立危险因素，而护理管理则是医院感染的保护性因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近几年来，社会经济水平的提升，使得突发事件以及交通意外的发生率显著增高，进而导致入院接受手术治疗的患者明显增多，不仅加重了手术室工作的难度，同时还对医院感染的预防与控制造成了不利影响[5]。据有关调查数据显示[6]，在医院感染病例当中，约有25%左右的病例为术后切口感染，因感染的发生能够对手术疗效造成不利影响，并能给患者造成更大的痛苦，延长切口愈合的时间，增加住院治疗费用，故临床有必要加强对手术患者进行护理管理的力度，以尽可能地减少其发生医院感染的风险，确保手术疗效[7-8]。

该研究中，实验组的医院感染发生率为8.00%，比对照组的21.00%低，这与相关学者研究结果相似。在相关研究中，手术室护理管理组的感染发生率为7.14%（10/140），比常规护理管理组的25.00%（35/140）低。另外，在该研究中，实验组对护理管理效果的满意度为97.0%，比对照组的84.00%高。提示通过应用手术室护理管理措施，可显著减少手术治疗者发生医院感染的风险。制定完善的无菌消毒制度，对手术室布局进行规范，加强医务人员培训力度等，可对手术室环境进行有效的改善，并有助于增强护士的无菌意识，优化护理管理流程，从而有助于减少医院感染的发生风险[9-10]。经单因素和多因素Logistic回归分析发现，手术时间、术前是否应用抗生素以及是否连台等均为医院感染的影响因素（P<0.05）;并且，抗生素應用、切口类型与手术时间为医院感染的独立危险因素，而护理管理则是保护性因素（P<0.05）。可见，手术室护理管理的实施对于预防手术患者发生医院感染具有十分显著的作用和意义。有报道称[11]，在术前对患者应用抗生素，能够减少其在术后发生医院感染的风险，但抗生素滥用问题的发生，不仅能够降低用药效果，同时还易形成耐药菌株，增加患者发生不良反应的风险。故在使用抗生素时，需充分掌握药物的应用指征，并根据患者的实际情况，为其选择一种最适的抗生素用药方案[12]。

综上所述，抗生素应用、切口类型以及手术时间均为手术患者医院感染的独立危险因素，通过合理运用手术室护理管理措施，能够显著减少医院感染的发生风险，确保患者生命健康。

[参考文献]

[1]  王素娟，胡炜，张学利，等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（2）：115-117.

[2]  凌希莲，王红霞，刘云，等.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012， 28（29）：23-25.

[3]  高翔，周生敏，王娟，等.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：128-130.

[4]  陆霞，周小萍.探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：150，153.

[5]  项娟.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12662.

[6]  陈利红，来金君，王晶晶，等.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2015（3）：662-663，677.

[7]  李方方.手术室护理管理与普通外科手术患者医院感染的相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：50-52.

[8]  刘海霞.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性[J].婚育与健康·实用诊疗，2015（2）：61-62.

[9]  彭月婷.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].养生保健指南，2017（41）：171.

[10]  程丽秀.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中国卫生产业，2017，14（36）：16-17.

[11]  犹合进，徐孝珲.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].养生保健指南，2019（2）：213.

[12]  马金兰，王晓青.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性评价分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：384.

（收稿日期：2019-06-24）