陈秀林，杨 斌，甘美舍，王 勇，黄 艳，潘美时

（右江民族医学院附属西南医院 广西 百色 533000）

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，能随吞咽过程发生移动，属于内分泌系统疾病，致病原因较为多样。结节可以是单发也可以是多发，多发的可能性较大。近年来，疾病发生率明显提高，其中恶性肿瘤占比为5%～15%。临床治疗过程中，在手术前对患者进行结节性质评估对治疗有积极意义，能够避免手术过程中做无用功，降低肿瘤病症死亡率[1]。现有的评估方式有实验室检查、超声检查，细针穿刺活检等，穿刺活检的准确率较高，受到广泛使用。本次研究旨在探讨超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年6月在我院诊治的50例将要进行甲状腺结节细针穿刺活检的患者作为研究对象，患者符合细针穿刺条件，且均同意参见本次研究，其中男性患者11例，女性患者39例，年龄在47～76岁之间，平均年龄为（62.14±13.59）岁。18例进行超声引导下细针穿刺活检，32例进行触诊法细针穿刺活检。超声引导组有男性患者4例，女性患者14例，年龄在48～75岁之间，平均年龄为（61.23±12.51）岁。触诊法组有男性患者7例，女性患者25例，年龄在47～76岁之间，平均年龄为（60.49±11.53）岁。两组患者基本临床信息无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

触诊法由检查医师直接徒手触诊甲状腺结节，随后酒精消毒，左手将之固定，右手执细针穿刺活检，不同方向反复穿插，吸出结节组织以供细胞病理学检验。

超声引导法是利用超声图像引导，固定超声探头位置，使医师能够准确观察到结节部位，直接将穿刺针沿扫描部位进入结节，到达患者病变位置后吸出其中组织以供细胞病理学检验。

1.3 病理结果分类标准

根据医学统一标准，将采集到的样本病理检验结果分为六大类：

①取材不良，样本不能检验

②检验结果为良性

③发现存在可疑的细胞病变

④滤泡性肿瘤或是疑似滤泡性肿瘤

⑤疑似恶性肿瘤

⑥确认为恶性肿瘤

前四类检验结果显示为阴性，最后两类检验结果显示为阳性。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过比较两组检验结果信息，发现超声引导下细针穿刺活检准确率明显高于触诊法，数据比较存在明显差异，有统计学意义，见表。

3 讨论

甲状腺结节是常见的由内分泌系统紊乱导致的疾病，女性患者占比较高，疾病致病原因多样，因此分类也有所不同。增生性结节是由于人体碘摄入不均、食用致病物质或人体缺陷导致，患病后仅感到颈部不适，甲状腺功能基本正常，治疗流程较为简单。囊肿是患者甲状腺囊性病变等原因导致，多出现于40～50岁人群，伴有一定甲亢症状，甲状腺激素明显升高。炎症性结节多是源于各类甲状腺炎，患病部位会有痛感。此外还有肿瘤性结节，病症较为严重，近年来发病率有明显上升趋势，治疗依靠手术，但是由于结节性质不明确，可能出现过度手术治疗，导致经济的浪费及患者的损伤，因此术前明确结节性质尤为重要[2]。

甄别结节性质的方式较为多样，包括实验室检查、超声检查、细针穿刺活检等。超声检查一向是检验首选方式，对患者不会造成伤害，成本消耗较小，但是准确判断需要依靠医生经验，实际应用中受到的限制较大[3]。现在的检查多是应用细针穿刺活检，该方式操作简单，实用性高，检验结果有较高可信性，但是实际使用过程中会出现样本取材不满意的情况，通常需要进行二次取样，影响了诊断的有序进行，导致不能尽快实施治疗[4]。因此必须改进方案，提高检验的准确度，为治疗提供参考数据。

超声引导下的细针穿刺活检结合了两种优良检验方案，在检验肿瘤上更具有使用价值。检验过程中实行微创穿刺，损伤小，而且提取样本的准确率更高，降低了二次穿刺取样的可能性，能够尽快给予临床医师诊断依据，加速对患者进行治疗[5]。

本次研究结果显示，超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检，取材更好，诊断准确率较高，明显优于徒手触诊细针穿刺检查。

综上所述，超声引导下的细针穿刺活检能够提高甲状腺结节的诊断准确率，减少误诊和漏诊，对甲状腺结节的临床诊断及治疗有积极意义，值得推广使用。