丁 静

（内蒙古自治区国际蒙医医院功能检查科 内蒙古 呼和浩特 010065）

颈部血管病变是临床较为常见的病变类型之一[1]，出现该类病变的患者需要及时进行诊断与治疗，一旦贻误病情，便可能造成极其严重的后果。本文研究与分析三维增强MRA与多普勒超声诊断颈部血管病变的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行诊断与治疗的患者36例，研究对象选取时间为2016年11月—2018年11月，在这36例患者中，有男性患者24例，有女性患者12例，年龄为38～73岁，平均年龄为（55.13±5.06）岁。所有患者均表现出不同程度的恶心、颈部不适、眩晕等临床症状，有17例患者表现出颈部不适，有15例患者表现出眩晕，有4例患者表现出一过性黑蒙，且部分患者伴有恶心、呕吐、耳鸣、头晕以及麻木等。

1.2 诊断方法

36例患者均采取三维增强MRA与多普勒超声进行诊断，本院多普勒超声诊断采取的仪器为Philips IE33超声仪，将线阵变频探头频率设置为3～11MHz，对血管内径、内中膜厚度以及斑块存在情况使用二维灰阶超声进行观察了解，对血管腔内的彩色血流信号变化采用二维彩色多普勒技术进行观察，最后对多普勒血流频谱进行测量[2]。

后期对患者进行多次随访，主要调查患者的进一步检查结果，并且由我院医师将数据进行详细地记录，且进行存档，随后将检查结果进行研究与分析[3]。

1.3 统计学处理

我院医师将患者的检出率采用统计学软件SPSS22.0进行统计学科学处理。

2 结果

在这36例患者中，病变节段有41处，三维增强MRA检出37处，检出率为90.2%，超声检出31处，检出率为75.6%。在三维增强 MRA检出的37处病变中，动脉发育纤细6处，椎动脉弯曲延长3处，动脉粥样斑块12处，动脉起源、走行变异5处，动脉狭窄9处，动脉瘤2处。在超声检出31处病变中，颈动脉内膜斑块12处，动脉狭窄10处，椎动脉起源、走行变异5处，颅外段椎动脉发育纤细3处，动脉瘤1处。

3 讨论

引起眩晕以及缺血性脑卒中疾病的主要原因便包括颈动脉病变，在临床上诊断该类病变主要以影像学检查方法为主，临床往往先采取多普勒超声检查，彩色多普勒超声诊断颈部血管病变，斑块及狭窄方面具有很大的优势，方便、可重复性强、价格优惠等。还有一部分患者前期由于颈动脉斑块致管腔狭窄而进行支架植入术，术后患者的定期复查首选彩色多普勒超声。但因各方面因素影响会有图像失真、伪影及扫查盲区，尤其是颅内段的血管病变，因年龄及其他方面个体差异会出现声窗差，探查欠清晰，导致最终诊断出现误差。因此很多医生会对阳性患者开始尝试采取三维增强MRA进行进一步诊断，但是关于此方面的研究较少，需要进一步进行研究。随着我国医疗技术的不断进步，三维增强 MRA被广泛应用于临床疾病诊断中，受到医师以及患者的广泛喜爱，该类技术在进行应用时，需要注意很多技术要点，首先便是要对其延迟扫描时间进行确定，因为3D CE MRA的血管图像主要是对K空间的低空间频率数据进行获取，通过care-bolus技术可以将最佳扫描延迟时间进行进一步确定，一般来说，不同部位的血液循环速度不同，头颈部的速度最快，如果医务人员在对血液进行采集的过程中操作较慢，则可能造成静脉污染等情况，对图像质量产生影响，根据大量的临床经验显示，当主动脉弓处出现了造影剂后时，便需要立即对3D CE MRA进行采集，这样可以最大程度地减少颈内静脉的重叠以及显影。除此之外，还需要对总量以及流速进行控制，一般来说，我们需要控制总量为25～30ml，控制流速为3ml/s，其原因为剂量充足、显影清晰以及浓度较高等。最后我们一般采取FLASH-3D序列，层厚选择0.7mm，FOV300，这样可以更加清晰直观地显示图像，达到诊断的目的。

该类诊断技术在注药速度等方面具有较强的优势，究其原因，发现其剂量充足、显影清晰以及浓度高等优点。

综上所述，在对颈部血管病变患者进行临床诊断时需要结合患者的病情以及患者相关情况选择最佳的检查方法。