鲁辛健，班允清(通讯作者)

（1新疆医科大学 新疆 乌鲁木齐 830011）（2新疆医科大学第五附属医院核磁CT科 新疆 乌鲁木齐 830011）

随着现代临床医学发展完善，我们对于子宫肌瘤的病因学研究也取得了一系列新进展。尽管其发病机制还尚无定论，但女性雌激素或孕激素的不断增加却会在一定程度上加速子宫肌瘤细胞的生长，这也就是子宫肌瘤多发于35岁以上女性的主要原因。得益于磁共振成像技术在其诊断中的具体应用，医生可以在短时间内精准的确定发病位置，并根据其病症为其制定治疗方案，因此其治疗有效率也在不断提高。

1 核磁共振在子宫肌瘤诊断中的实际应用

1.1 子宫肌瘤的MRI影像学特征

子宫肌瘤主要由平滑肌组织和不等量的纤维缔结组织两部分构成，瘤体的周围肌组织受压后会形成假包膜，并且附近的血管也会从外部穿入瘤体，这便是瘤体会不断生长的根本原因[1]。当瘤体生长过快时便会出现瘤体血液循环障碍的症状，最终会引发各种病变并破坏原有的组织学形态，这一过程被称为“肌瘤变性”。若从病理分型出发，我们可将子宫肌瘤分为未变性肌瘤以及变性肌瘤两种类型。

根据术后病理检验结论可知，MRI对于变性子宫肌瘤的检验及诊断将达到69%～86%的准确率，而对于囊变性以及普通未变性的子宫肌瘤，其敏感度能够达到80～100%，因此诊断准确率得到了进一步提升[2]。不同特征的子宫肌瘤在MRI上拥有不同的特征，具体内容如下：（1）普通未变性肌瘤，表现在MRI上是T1加权成像的圆形或类圆形信号，具有边界清晰、均匀以及低信号的特点。该类病症的患者在T2加权成像上还会呈现出均匀的低信号以及混杂信号，个别患者的检查结论上还会出现线状的高信号影。（2）富细胞型肌瘤。该类病症的患者在检查结论上会显示T1和WI的均匀等信号及略高信号，而T2WI上则会呈现出均匀或稍高信号，个别患者也会出现信号抑制或信号杂乱的问题。（3）透明样变性瘤。该类病症的患者在T1WI上也会呈现出均匀信号，但考虑这一特点，它与普通未变性肌瘤类似。因为其发病率较低，所以实际临床检验中需要借助于其他手段确诊并制定相应的治疗方案。

1.2 核磁工作应用于子宫肌瘤诊断的优势

超声也是子宫肌瘤临床诊断中应用较为广泛的方式。有学者的研究证实，阴道超声对于子宫肌瘤的检查敏感度足可以与MRI媲美，然而后者的诊断个数却是前者的两倍。目前，以核磁共振和B超为主的影像医学诊断模式已经在女性盆腔类疾病的诊断中得到了相对广泛的应用。有学者证实，核磁共振与B超结合后，前者对后者的检验结论修正率可以达到17.1%，因此我们可以认为MRI比超声检查拥有更高的准确度，可以帮助患者在发病初期确认肌瘤的位置。

2 核磁共振成像在子宫肌瘤诊断及预后评估中的实践应用

虽说子宫肌瘤的发病率正在逐年增加，但其实大部分子宫肌瘤患者并不需要接受手术治疗。而国内临床医学专家则认为子宫肌瘤宜采用“手术治疗为主，药物治疗为辅”的治疗方案，而介入栓塞治疗和高强度聚焦超声（海扶刀）等微创治疗越来越被广大患者接受，目前核磁共振成像技术也在其诊断及预后评估中得到了相对广泛的实践应用。

2.1 MRI在子宫肌瘤诊断中发挥的作用

参考前文可知，子宫肌瘤在磁共振上通常会表现出典型特点，而MRI对该病症的诊断准确率则能够达到69%至86%。与其他临床诊断手段相比，在检验准确率上表现出的差异非常明显。与边界清晰，血供较少以及形态规整的子宫肌瘤相比，子宫肉瘤将在T1WI以及T2WI中呈现出高低混杂信号，且会在DWI上呈现出高信号。该类患者的盆腔区经检查后就会发现多发淋巴结肿大影，血供异常丰富，但血流形态却不够规整。如果患者属于子宫腺肌病，那么在T1WI和T2WI中便会出现信号多变的现象。在低信号病变中混杂点片状高信号灶是子宫肌瘤特异性最直观的表现，具体表现为T1WI图像上边界不清的等、略低信号灶。若已知MRI弥散加权成像的扩散系数值、相对ADC值，便可以区分患者是子宫肌瘤还是子宫内膜瘤，需要强调的是，特定情况下检验数据的准确性会受到设备性能的影响。

2.2 MRI在子宫肌瘤治疗中发挥的作用

现代临床医学中，MRI所具有的高软组织分辨率的特征是其他手段不具备的，因此它在特殊类型的子宫肌瘤诊断中能够保证较高的诊断准确率。这方面的诊断信息将为医生的治疗过程提供科学、有效的参考。相关临床研究证实，MRI增强扫描前后肌瘤后将结论与子宫肌层的强化程度进行对比，就可以对肌瘤的血供类型进行准确的判断，研究人员任务，前者等于或高于后者时则认为其属于富血供应。在此基础上，临床治疗中医生还能够通过DCE-MRI来了解瘤体的供血情况，对血流丰富者，要修改手术方案，通过相应的药物进行干预、纠正。术前，借助于MRI技术准确了解瘤体的位置及大小情况，也可以进一步优化手术方案，提高治疗效果。

3 总结

近些年，子宫肌瘤的发病率正在逐年提高，患者对其诊断及治疗的需求也在不断增加。MRI技术在其诊断及治疗中的应用进一步提高了治疗效果，当前临床中对于子宫肌瘤的诊断和治疗正在向着个体化以及精准化的方向发展。未来我们需要进一步推进该技术在相关病症诊疗中的应用，进一步提高其实际治疗效果。以上笔者以实际工作经验为切入点对此类问题进行了分析探究，希望对推进相关工作的优化改革有所启示。