宋丽华

（北京市大兴区旧宫镇社区卫生服务中心 北京 100076）

慢性支气管炎属于临床呼吸科比较常见的疾病类型，其多发生于支气管部位，主要临床症状为分泌物增多且粘稠，腺管增宽，增加了小支气管堵塞的发生率，同时随着支气管粘膜逐渐充血水肿，会导致上皮细胞出现不同程度的萎缩。临床诊断中，主要借助实验室检验方法来判定慢性支气管炎，但是其无法确定慢性支气管炎症病变部位以及病情的严重程度。如今，随着影像学技术的发展，CT影像诊断逐渐发展成为老年慢性支气管炎常用的诊断方法，有效提高了患者诊断的准确率，现对其进行介绍。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该研究随机选择了2018年5月至2019年5月入院的100例老年慢性支气管炎患者进行研究，其中56例男性患者，44例女性患者，年龄在50～85岁，平均（67.9±1.4）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.7±0.5）年，患者之间无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

采用相同的仪器进行检查，选择了64排螺旋CT扫描仪，扫描参数如下：管电流为250ms，电压为120kV，矩阵为521×521，层厚设置为1～10mm，层间距设置为1mm。

2 结果

2.1 CT表现

通过对老年慢性支气管炎进行CT影像诊断后发现，大多数患者以两下肺管壁增厚为主，在影像上支气管管壁增厚呈现为轨道征。小叶中心性肺气肿的CT表现主要以肺上叶后部出现低密度区为主，轻者在毫米级左右。而对于肺气肿的CT表现为前后径和胸廓增大现象。全小叶肺气肿的CT表现以低密度区为主，同时伴随有支气管变细表征。肺大泡的CT表现在肺的膈处及尖部多见，一般会伴随有光滑的管壁组织，可以对肺大泡的具体位置、大小及形态等进行观察。

2.2 CT诊断结果

通过CT影像诊断后发现，所有100例老年慢性支气管炎中，有84例支气管血管束异常现象，所占比例为84.0%，11例磨玻璃或浸润性改变患者，所占比例为11.0%，5例支气管扩张患者，所占比例为5.0%。

3 结论

慢性支气管炎属于临床的常见病和多发病，其在老年群体中的发病率比较高，严重危及患者的身体健康和生命安全。临床研究发现，感染因素是诱发老年慢性支气管炎的主要外因，而且在流感高发季节该类疾病的发病率可以超过50%。如今，随着大气污染的逐渐严重化，导致空气质量变得越来越差，无形之中增加了老年慢性支气管炎的发生率。吸烟也是增加老年慢性支气管炎发病率的主要外因，需要给予重视。个人体质是诱发老年慢性支气管炎的主要内因，如呼吸道防御功能损坏、过敏体质、机体抵抗能力比较弱等都有可能增加老年慢性支气管炎的发生率。

通常，老年人慢性支气管炎的早期症状是支气管上皮细胞的变性，坏死和脱落。 黏液腺和杯状细胞异常是最常见的。最常见的是，粘液腺旺盛并扩散，导致粘液滞留。如果上述症状并未得到有效控制，而日趋加重，将会导致肺泡壁和细支气管的增生，进而诱发阻塞型肺疾病。实际上，因为老年人体质和机体抵抗力比较弱，导致呼吸道的防御功能大打折扣，极易诱发支气管粘膜损伤，增加了老年慢性支气管炎的发生率，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

近年来，CT成像诊断已成为临床上的一种先进扫描技术。 它主要使用X射线束扫描人体的特定部位，然后将扫描的信号转换为电信号，然后继续将其转换为数字信号，然后将其输入计算机进行集中处理。 它可以扫描横截面CT图像，易于检查，高分辨率，快速且安全。 它可以有效解决传统X射线平片的重叠问题，已被广泛用于胸部疾病的诊断。

老年慢性支气管炎主要是结合临床表现来进行诊断，并通过CT影像诊断可以更加直观的了解患者病变的程度，如是否存在肺间质纤维化、肺气肿、肺心病及肺动脉高压。CT影像诊断还能够有效排除肺肿瘤、支气管扩张等其他疾病。在CT影像学诊断过程中，老年人慢性支气管炎引起的肺间质纤维化与特发性肺间质纤维化引起的相类似，而老年人慢性支气管炎中肺气肿改变的现象更为明显，并且横膜位置明显减少，胸前和后直径增大。同时，CT影像中还存在支气管壁增厚现象，存在“轨道征”。胸段气管呈“刀鞘样”，且冠状径减少，矢状径增大。两肺斑存在片状、片状影，并多出现于下肺。气管扩张伴随有一定程度的感染，此时借助高分辨CT扫描能够清楚的看到支气管呈朴状、囊状扩张。部分老年慢性支气管炎患者的CT影像呈现肺纹理紊乱呈网状现象，并且多发生于肺野外周，增加了与肺间质纤维化鉴别的难度，然而肺间质纤维化胸膜下具备明显的蜂窝征，肺间质内存在多发小结节影。

综上所述，在老年慢性支气管炎临床诊断阶段，借助CT影像可以更加直观的呈现患者病变部位、程度及大小，大大增加了疾病诊断的准确率，为患者的后续治疗奠定良好的基础。