石 伟，李冬艳

（1德州市立医院 山东 德州 253000）（2德州学院 山东 德州 253000）

肩胛骨骨折是一种常见骨折类型，多为急性损伤，若处理不及时和治疗不当，会导致关节或上肢功能障碍，甚至会并发多种并发症，患者预后质量不佳，严重影响其日常生活[1]。而准确及时的诊断是保证患者预后质量的关键所在，针对肩胛骨骨折患者，多给予X线检查，但其准确率不高，且无法清晰准确地反应患者骨折情况、病变进程和治疗状况，应用价值较小，基于此临床日渐重视诊断方式的创新，在X线检查基础上联合应用CT诊断效果确切[2]。本次研究基于上述背景，探讨了CT联合X线在肩胛骨骨折诊断及疗效评估中的应用价值，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年12月—2017年11月，随机选取我院收治的肩胛骨骨折患者61例作为研究对象，男34例，女27例，年龄23～56岁，平均（39.73±3.11）岁，致伤原因：交通事故23例，打击伤17例，高空坠落伤21例，本次研究经由我院伦理委员会批准，全部患者知情并自愿参与，排除神志不清、精神异常和重要脏器严重功能障碍患者。

1.2 方法

X线检查：使用我院X线机，具体扫描时选择前后位、矢状偏斜30度进行，并做到前后位投照。

CT诊断：使用我院多层螺旋CT，患者行仰卧位，参数设置：电压：120kV，电流：300mA，层距7mm，层厚：7mm，床速：2.5mm/s。选择肩胛骨下角到上缘部位，并对所得图像进行重建，重建时层厚设置为1mm，螺距则控制为0.5mm，将重建后的图像传输至工作站，并实现三维旋转，形成立体图像。由本科室经验丰富的2名医师评估图像，评估时选择双盲法。

1.3 观察指标

对比CT联合X线、X线单纯检查的准确率；分析上述诊断方式骨折状况、治疗效果评估价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

CT联合X线检出59例，2例未检出，征象模糊需进一步确认，诊断准确率为96.72%，单纯X线诊断检出51例，10例未检出，其中5例检查结果显示异常，但无直接征象特征，另5例无异常显示，诊断准确率为83.61%，联合诊断明显高于X线单纯诊断，χ2=5.915，P=0.015。

2.2 诊断、疗效评估中应用价值

联合诊断可清楚地显示患者骨折移位、凹陷和累及情况，对于粉碎性骨折而言，其移位不明显，检查结果显示为骨折线，同时其检查骨折分型同术中一致，复查时可显示钢板情况，并反映具体固定和骨折复位状况，X线能够显示粉碎性骨折，但是无法显示病变程度及骨折移位情况。

3 讨论

肩胛骨是三角形扁骨，在人体第二、第七肋骨之间，发挥着连接躯干和上肢的作用，并且肩胛骨区域骨质较薄，具体位于胸廓后部，解剖结构较为复杂，一旦发生骨折临床诊治难度较大，若错过最佳治疗时机，会对患者关节造成不可逆性损伤，严重影响患者肢体功能，预后质量不佳。因此针对肩胛骨骨折患者，必须结合其实际情况，采取科学有效的诊断方式，提高诊断准确率，并为临床疗效评估提供有效依据[3-4]。

本次研究选择肩胛骨骨折患者，给予其CT、X线诊断，结果显示：CT联合X线检出59例，诊断准确率为96.72%，单纯X线诊断检出51例，诊断准确率为83.61%，联合诊断明显高于X线单纯诊断，P＜0.05；联合诊断可清楚地显示患者骨折移位、凹陷和累及情况，复查时可显示钢板情况，并反映具体固定和骨折复位状况，X线则无法显示病变程度及骨折移位情况。具体原因分析如下：在肩胛骨骨折诊断过程中，X线检查应用广泛，但肩胛骨解剖结构复杂，骨折后重叠现象较为明显，X线诊断很难准确、清晰地显示肩胛骨状态，无法及时准确判断患者骨折类型和病变程度，容易出现漏诊情况，临床应用价值不高。此外在X线诊断中，对患者体位限制较大，为了达到良好的诊断效果，患者需不断调整体位，易造成二次伤害，而联合CT诊断可在最大程度上提高诊断准确率，联合应用价值较高[5]。

综上，针对肩胛骨骨折患者，行CT联合X线检查准确性较高，切实提高临床诊断质量，同时可显示患者骨折恢复情况，为临床疗效评估提供有效依据，临床应用价值较高，值得进一步推广。