王红燕

（重庆市梁平区中医医院放射科 重庆 405200）

临床中枢神经系统血管性疾病中较为常见的为脑出血和脑梗死，该类疾病病情变化非常迅速，所以对于该病，及时有效的诊断和治疗非常重要[1]。临床医师需要根据患者的MRI诊断结果及时有效的治疗患者，但往往由于其难以掌握，容易出现误诊情况，尤其是超急性、急性脑出血的MRI诊断[2-3]。所以本研究选取我院2017年6月—2019年6月期间我院接收并已确诊的脑出血患者100例，回顾性分析所有患者的MRI影像资料，总结不同时期脑出血MRI诊断以及信号变化特点，旨在为相关疾病的诊断提供有效的理论基础，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年6月—2019年6月期间我院接收并已确诊的脑出血患者100例，均经临床确诊。所有患者中男女患者比例为63:37，年龄在18～76岁间，平均年龄为（48.82±10.28）岁。其中14例患者昏迷发病，31例患者肢体无力，21例患者恶心头晕，17例反应迟钝，7例言语不清，其余10例。

1.2 研究方法

所有患者均给予MRI（西门子1.5T超导型扫描仪）平扫，并给予其中49例患者CT检查。MRI扫描仪使用快速自旋回波TSE序列进行横轴位T1WI、T2WI、T2WI压水像、矢状位T2WI及弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）扫描，T1WI（TR/TE 500ms/12ms）和T2WI（TR/TE 2200ms/90ms），扫描层厚设定为5毫米，间距为2毫米。DWI使用单次激发自旋-平面回波技术SE-EPI，TR/TE:6000ms/92ms，矩阵192×192，厚度为5毫米，扩散敏感因子b值取1000s/mm2。

2 结果

所有患者中，超急性早期发病在6h内，患者占比例为6.0%，T1WI、T2WI为等信号，T2Flair、DWI信号较低，周围无水肿；超急性晚期发病时间在6～24h间，患者占比例为14.0%，T1WI和T2Flair信号稍低，T2WI信号较强，周边轻度水肿；急性期发病时间1～3d，占比例为15.0%，T1WI为等信号，T2WI、T2Flair以及DWI均为低信号，中度水肿；亚急性早期发病时间4～7d间，占比例为14.0%，T1WI信号外高中低，其余均为低信号，重度水肿；亚急性中期发病时间在8～15d间，占比例为20.0%，T1WI信号较高，其余信号均为外高中低，中度水肿；亚急性晚期发病时间在16～30d间，占比例为14.0%，所有信号均为高信号，轻微水肿；慢性期发病时间在1～2个月间，占比例7.0%，周边均信号较高，周边均有黑环，病变周围没有水肿；残腔期（发病时间在3个月以上，占比例为10.0%，T1WI信号较低，T2WI信号较高，周围有黑环，T2Flair、DWI信号较低，无水肿。

3 讨论

脑出血的发病原因多跟脑血管失代偿有一定联系，以前临床通常认为超急性期脑出血的MRI诊断极易出现误诊情况，近些年来，1.5T以上高场MRI的应用使MRI能够完成CT无法准确定位脑梗死的诊断。目前脑出血超急性期的定义尚未达到统一，普遍认为在6h以内为超急性期的判定标准，在该阶段确诊对于患者的临床治疗具有重要意义，在此期间，血液尚未凝固，氧合血红蛋白较高，不会对T1、T2值产生影响，所以该期间内血肿T1WI、T2WI信号不受影响。而其余阶段信号多变，在本次研究中，对于不同时期脑出血MRI信号而言，具有明显的变化特征，其中在超急性期、急性期中在T2Flair、DWI信号均较低，慢性期和残腔期T2WI病变周边分布有较低信号环。