李 杰

（诸城市人民医院 山东 诸城 262200）

子宫内膜息肉属于常见的妇科疾病，是造成阴道不规则出血的主要因素之一。过去临床上一般采用刮诊或者宫腔镜等进行有创伤的检查，这会给患者带来一定的伤害，且存在较大的误诊几率[1]。随着医学技术的深入研究，无创性经腔内超声检查被广泛的使用，提高了疾病的诊断率，为后期治疗方案的定制提供了强有力的数据支撑[2]。本次研究选自我院2017年2月—2018年2月收治的50例疑似患有子宫内膜息肉的患者，评定诊断子宫内膜息肉采用经阴道超声诊断的临床价值，见下文。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月我院收治的50例疑似患有子宫内膜息肉的患者，本次实验经过医院伦理委员会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；将合并其他严重严重或者妇科疾病，精神障碍等患者排除。50例患者年龄24～69岁，平均年龄（46.32±4.7）岁，30例为阴道不规则的流血，15例为不孕，5例患者没有明显的症状。

1.2 方法

所有的患者的均采用彩色超声诊断仪器进行检测[3]，以5～7.5赫兹的宽频端扫阴道的探头，患者将尿液排尽之后取膀胱截石位置，讲阴道探头涂上耦合剂，并且套上已经消毒完的避孕套，慢慢的将探头放在患者的阴道内进行检查，主要对患者的子宫大小以及息肉所在的位置、大小、数目、回声等进行仔细的观察。同时利用彩色多普勒对患者的病灶区域的内部和四周的血流情况进行观察[4]，一但发现病变立马联系医生进行宫腔镜的检查，或者根据并且进行手术，取样之后送至病理科室检查。

1.3 观察指标

观察并且记录50例患者的诊断率以及息肉声像特征。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 50例患者的诊断率

通过阴道超声对疑似患有子宫内膜息肉的50例患者进行检查，经过病理学确定有45例为子宫内膜息肉患者，诊断的准确率为90.00%（45/50），有5例诊断失误，失误率为10.00%，有2例为内膜增生过长，有1例为粘膜下肌瘤，2例为无息肉。45例患者中，有30例为中单发息肉，多发的患者为15例；息肉的直径据统计在4.1～30.1毫米左右。

2.2 50例患者的息肉声像特征

50例患者的宫腔内呈现出椭圆形且形成水滴状，和子宫肌层的界限也比较清晰，边界也无遮挡，表面较光滑，由子宫内膜包绕或者是呈现出带状附在子宫腔壁上，子宫内膜线形成弧形并且偏向另外的一侧或者完全消失；在子宫颈管的患者则显示比较细长，还有见蒂回声。本次试验中45例患者经过二维声像的检查呈现出回声团30例（66.67%），呈现高回声还伴有小暗区有10例（22.22%），呈现出中等且偏低的回声团5例（11.11%）。通过彩色多普勒的检查均没有显示患者的病灶有血流通过或者血流不丰富呈现出点状。

3 讨论

子宫内膜息肉属于常见的妇科疾病，被划定为宫腔内良性占位性疾病，以月经过多，月经持续的时间变长，绝经之后出现出血等为主要的临床症状。造成该病是患者的非赘生性内部局部受到激素的刺激导致的[5]，可以分为单发、多发。对 宫腔内良性占位性疾病采用宫腔镜和宫腔造影准确率较高，但属于有创伤性的检查，不仅费用高，患者抵触性较大，且操作也比较复杂，并发症也比较多；单纯的进行刮宫出现假阴性率的几率较高。经腹部超声会因为肥胖、肠胀气腹壁紧张等多个因素的影响，出现误诊的几率比较大。阴道超声距离子宫和附件比较近，使用的频率也高，受影响的因素比较少，能够对子宫内肿块的回声性质、边界和蒂等有着较为清晰的显示，这有利于提高内膜息肉的诊断几率。根据相关的数据显示，增生在早期时候经阴道超声诊断诊断出是否患有子宫内膜息肉的检出率超过88.0%。阴道超声拥有着无创伤性、诊断准确率较高、可重复等优势被大量的应用在临床检验中[6]。

子宫内膜息肉是因为子宫腺体以及纤维之间的间质局限性增生造成的突向宫腔的瘤样病变。息肉的内腺体的腺腔出现囊性增生，间接性会发生变性坏死的可能。一般常见于40～50岁女性。对着对妇科疾病的重视度提升，对于绝经妇女，尤其是以雌激素代替治疗的绝经妇女，出现内膜息肉的可能性提高。针对内膜息肉的病理特征，在超回声的检测图像中患者会以高回声为主[7]，瘤体以及内膜的界限也会比较明显。在本次的实验数据中，大多数的患者均存在该现象，一部分患者有内膜增生过长，出现局部内膜特别是增厚的时候，增厚的内膜会出现突向宫腔十分类似息肉，会出现误诊的可能性，本次实验中有2例患者属于该现象，说明进行检查时，需要注意内膜间病灶和宫腔、内膜的关系，尽可能结合患者的病史进行诊断。子宫内膜息肉体积比较小、回声和分泌期的子宫内膜比较相似，很容易出现误诊、漏诊，所以选择在子宫内膜增生期进行检查可以更好的检测出较小的息肉，为提高准确性可以采用尿HCG或者血液绒毛膜激素进行联合检测。

在本次的实验数据证实，诊断出子宫内膜息肉准确率为90.00%，失误率为10.00%。45例患者中，有30例为中单发息肉，多发的患者为15例；45例患者经过二维声像的检查呈现出回声团30例（66.67%），呈现高回声还伴有小暗区有10例（22.22%），呈现出中等且偏低的回声团5例（11.11%）。说明采用经阴道超声诊断其准确性较高，能够很好的观察到患者的子宫内膜以及四周附件的情况，避免出现误诊。

综上所述，经阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确率较高，无创性使得患者的配合度也能得到提高，其数据具有参考性，值得临床推广。