朱敏敏

【摘要】 目的 探讨慢性肾功能不全患者护理中实施饮食健康教育的效果。方法80例慢性肾功能不全患者， 根据入院顺序不同分为对照组与观察组， 各40例。对照组给予常规护理， 观察组给予常规护理+饮食健康教育。比较两组患者的护理满意度， 护理后的营养指标[血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）]。结果 观察组非常满意20例（50.00%）， 基本满意20例（50.00%）， 不满意0例（0）， 护理满意度为100.00%;对照组非常满意16例（40.00%）、基本满意14例（35.00%）、不满意10例（25.00%）， 护理满意度为75.00%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。观察组Hb、ALB、TRF水平分别为（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于对照组的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 加强慢性肾功能不全患者护理期间的饮食健康教育， 能够提高护理服务质量， 促进患者营养状态的改善， 值得临床借鉴与使用。

【关键词】 慢性肾功能不全;临床护理;饮食健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.091

慢性肾功能不全患者由于自身肾功能出现不同程度损伤， 实际治疗与护理期间需要考虑到饮食对肾功能可能产生的不利影响。鉴于大多数慢性肾功能不全患者在护理期间缺乏全面的饮食知识， 很容易因为饮食不当加重肾脏负担， 影响到疾病治疗效果[1]。对此， 本文结合本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性肾功能不全患者， 探讨饮食健康教育对患者的影响， 并将此作为临床护理干预的重要依据， 相关内容分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文研究对象为本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性肾功能不全患者， 根据入院顺序不同分为对照组与观察组， 每组40例。对照组：男22例、女18例;年龄24～74岁、平均年龄（56.62±10.88）岁;病因：糖尿病肾病18例、慢性肾小球肾炎12例、药物性肾病10例。

观察组：男21例、女19例;年龄22～75岁、平均年龄（56.60±11.56）岁;病因：糖尿病肾病17例、慢性肾小球肾炎14例、药物性肾病9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理， 包括：心理疏导、病情观察、用药指导、健康咨询服务、并发症预防等。

1. 2. 2 观察组 在常规护理基础上强化健康饮食教育， 具体措施如下。①完善不同患者资料， 在不同患者病历资料基础上进一步通过患者家属完善不同患者的个人病历信息， 比如患者的日常饮食爱好、生活习惯、家庭经济状况、受教育程度、听力状况等。通过完善不同患者个人信息便于为患者提供更加护理的饮食方案。②饮食健康教育的多元化， 采取多种饮食健康教育方式， 然后让患者自行选择， 饮食健康教育方式包括面对面健康教育方式、网络健康教育方式（微信、QQ、微博以及短视频等）、院内健康教育宣传栏、发放健康宣传教育册、开设健康教育讲座等。通过多种健康教育方式为饮食教育教育提供多种路径。③多元化与个体化的饮食健康教育方案。健康教育内容方面需要保证患者每日由充足的热量摄入， 饮食中应遵循“优质低蛋白、低磷”原则， 蛋白质摄入情况应遵循个体化原则， 依据不同患者的疾病情况合理控制饮食[2]。举例说明哪些是优质蛋白， 比如：蛋类、牛奶、瘦肉等， 日常饮食中优质蛋白需要超过总蛋白摄入的一半;告知患者植物蛋白质的主要来源， 比如土豆、藕粉、红薯、山药等;日常飲食中应减少脂肪摄入， 注重饮食情况， 限制钠盐摄入;依据患者出入量保证饮水要求;告知患者哪些食物中含磷质较高， 不宜使用， 如骨髓、动物内脏、蛋黄等。饮食中需要同时兼顾热量摄入、蛋白质、脂肪、鳞以及基础疾病等， 如糖尿病患者在饮食期间需要严格限制热量摄入， 同时规范使用降糖药物等， 告知患者哪些食物会影响血糖， 而血糖波动会影响糖尿病肾病的进展[3]。综合不同患者经济能力、日常饮食习惯等为其制定个性化饮食方案， 并监督患者不同饮食计划执行情况。

1. 3 观察指标 比较两组患者的护理满意度及护理后营养指标（Hb、ALB、TRF）。

1. 4 护理满意度判定标准 护理服务满意度使用本院临床护理满意度调查问卷获取， 调查结果包括非常满意、基本满意与不满意， 护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意20例（50.00%）， 基本满意20例（50.00%）， 不满意0例（0）， 护理满意度为100.00%;对照组非常满意16例（40.00%）、基本满意14例（35.00%）、不满意10例（25.00%）， 护理满意度为75.00%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患者护理后营养指标比较 观察组Hb、ALB、TRF水平分别为（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于对照组的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性肾功能不全作為临床常见病， 多种原发疾病均可引起肾功能衰竭。饮食作为维持患者自身营养状况以及保证各项指标正常的关键， 科学的饮食可促进患者病情恢复， 消除饮食不当对疾病的影响。

常规慢性肾功能不全患者护理期间涉及到的饮食护理较少， 部分医疗服务机构虽然有涉及到饮食护理， 但是饮食指导内容过于零散， 也没有考虑到不同患者在理解力、教育程度等方面的差异[4]。对此， 本文观察组慢性肾功能不全患者护理期间采取了饮食健康教育。整个护理前期通过完善不同患者相关信息， 有助于更好地掌握不同患者个体特点， 为后续饮食健康教育的针对性奠定基础;多元化的健康教育方式确保不同患者均有自身喜欢的健康教育模式， 比如受教育程度较高的可自行阅读健康宣教材料， 而对于受教育程度较低患者可采取面对面交流方式， 多元化饮食健康教育方式能够避免单一饮食健康教育模式的不足， 整个饮食健康教育过程具有系统化特点;健康教育内容在普及知识同时能够依据不同患者特点为其制定个性化饮食计划， 保证患者能够科学饮食， 而且不同饮食处于患者经济承受范围之内， 且最大程度与患者饮食爱好保持一致， 这些都为患者疾病的恢复奠定了基础。

本文研究结果显示， 观察组非常满意20例（50.00%）， 基本满意20例（50.00%）， 不满意0例（0）， 护理满意度为100.00%;对照组非常满意16例（40.00%）、基本满意14例（35.00%）、不满意10例（25.00%）， 护理满意度为75.00%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。提示患者对饮食健康教育有较好的护理需求。观察组Hb、ALB、TRF水平分别为（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于对照组的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。提示观察组患者营养状态更好， 与关坤[5]报道一致。

综上所述， 加强慢性肾功能不全患者护理期间的饮食健康教育， 能够提高护理服务治疗， 促进患者营养指标改善， 值得临床借鉴与使用。

参考文献

[1] 孔玉贤， 常喜运， 王福花. 饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值. 黑龙江医药， 2018， 31（3）：683-684.

[2] 席杜鹃. 舒适护理在老年慢性肾功能不全护理中的效果研究. 首都食品与医药， 2018， 25（5）：46.

[3] 关坤. 循证健康教育用于慢性肾功能不全患者临床护理的效果观察. 中国医药指南， 2018， 16（1）：203-204.

[4] 丁芳芳， 何贵霞， 庄光群. 慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（12）：1533-1534.

[5] 关坤. 饮食护理在慢性肾功能不全患者护理中的应用分析. 中国医药指南， 2017， 15（36）：216-217.

[收稿日期：2019-04-18]