孙健

【摘要】 目的 分析奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的效果及价值。方法 70例脑血栓患者， 按照入院顺序分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者采用奥扎格雷治疗， 观察组患者在对照组基础上联合低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组患者总有效率为94.3%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（10.8±1.6）分， 低于对照组的（15.4±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率为14.3%（5/35）， 与对照组的20.0%（7/35）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用奥扎格雷联合低分子肝素钙对脑血栓患者进行治疗可显著改善患者的脑神经功能缺损程度， 且不增加不良反应， 具有较好的治疗效果， 对改善患者预后具有积极意义， 临床值得推广。

【关键词】 奥扎格雷;低分子肝素钙;脑血栓;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.042

脑血栓较为常见， 其致残率较高。脑血栓发病后患者脑供血会出现障碍， 导致局部脑组织因缺氧、缺血而坏死， 从而遗留运动或语言障碍， 甚至可能导致患者死亡。尽早对脑血栓患者进行溶栓治疗， 改善患者的脑血供， 对挽救受损脑组织、改善患者的预后康复质量、降低致残率等均具有积极意义[1， 2]。脑血栓治疗中奥扎格雷、低分子肝素钙是较为常用的治疗药物， 此次研究将2017年1月～2019年1月入院接受治疗的70例脑血栓患者进行分组治疗， 探析奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的效果及价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2019年1月入院接受治疗的70例脑血栓患者作为研究对象， 按照入院顺序分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者中男24例， 女11例;年龄42～67岁， 平均年龄（53.4±4.6）岁;发病时间1～16 h， 平均发病时间（7.6±2.8）h。观察组患者中男23例， 女12例;年龄42～68岁， 平均年龄（53.5±4.9）岁;发病时间1～17 h， 平均发病时间（7.7±3.4）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为脑血栓;②对使用药物无禁忌;③无其他重要脏器严重疾病;④自愿参与研究并签署同意书。排除标准：①患有后视听障碍患者;②精神障碍患者;③无法配合完成研究调查患者。

1. 2 方法 两组患者均给予积极控制血压及血糖水平、营养脑细胞等基础对症治疗。在此基础上， 对照组采用奥扎格雷治疗， 将40～80 mg奥扎格雷加入到浓度为5%的葡萄糖溶液200 ml， 静脉滴注， 1～2次/d， 连续治疗2周。观察组在对照组基础上联合低分子肝素钙治疗， 皮下注射， 用药量为5000 U/次， 2次/d， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后NIHSS評分。①疗效判定标准[3]：治疗后患者临床症状、体征基本消失， NIHSS评分降低>90%为治愈;治疗后患者临床症状、体征改善显著， NIHSS评分降低45%～90%为显效;治疗后临床体征、症状明显好转， NIHSS评分降低20%～44%为有效;未达到以上标准为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②NIHSS评分[4]：采用NIHSS量表对患者的神经功能缺损程度进行评价， 表中共设意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、感觉、共济失调、语言、构音障碍、忽视等11项， 总分为42分， 昏迷最低35分， 得分越高表示神经缺损程度越重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为94.3%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 观察组患者治疗期间不良反应发生率为14.3%（5/35）， 与对照组的20.0%（7/35）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑血栓主要由脑动脉粥样硬化所致， 患病后患者多会出现轻瘫、感觉障碍、言语不清等表现。一般而言该疾病的起病时间较为缓慢， 普遍在患者睡觉时发病， 使得患者无法及时作出反应， 导致脑血栓治疗不及时。脑血栓若未能及时治疗则可能诱发严重并发症， 导致脑坏死甚至是死亡， 同时也可能遗留口齿不清、运动受限、面部神经麻痹、偏瘫等症状， 对其日常生活造成严重影响， 给患者带来较大痛苦， 影响其身心健康。奥扎格雷属于新型血栓烷和酶抑制剂， 该药物可抑制血栓素合成、扩张血管， 通过静脉用药有利于降低血清内血栓素A2（TXA2）浓度， 改善患者的临床症状， 改善脑血液循环。低分子肝素钙则属于新型抗凝血酶药物， 其抗凝作用效果显著， 有利于抑制血栓形成。杨晓慧等[5]的调查研究发现治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;其研究也发现治疗组NIHSS评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实奥扎格雷以及低分子肝素钙的应用可提高脑血栓治疗效果， 安全性较高， 应用效果理想。此次研究也得出相似结论。在本次研究中， 观察组患者总有效率为94.3%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（10.8±1.6）分， 低于对照组的（15.4±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率为14.3%（5/35）， 与对照组的20.0%（7/35）比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示奥扎格雷联合低分子肝素钙的应用可有效改善患者的神经功能缺损程度， 提高治疗效果。这可能与奥扎格雷具有良好的抑制TXA2酶合成作用， 可有效解除血管痉挛、抑制血小板凝集以及低分子肝素钙可抑制血小板聚集， 有利于维持体内抗血栓作用效果， 降低出血危险等原因有关[6-8]。此次研究中也发现奥扎格雷的应用有利于增加脑内血流量， 可大大改善脑组织缺氧状况， 两种药物联合应用也不增加不良反应， 具有良好的用药治疗安全性。

综上所述， 采用奥扎格雷联合低分子肝素钙对脑血栓患者进行治疗可显著改善患者的脑神经功能缺损程度， 且不增加不良反应， 具有较好的治疗效果， 对改善患者预后具有积极意义， 临床值得推广。

参考文献

[1] 付喜欣. 参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑血栓形成的疗效分析. 中国保健营养， 2019， 29（7）：346-347.

[2] 姚春静. 脑血栓患者采用低分子肝素钙联合尿激酶溶栓的治疗效果观察. 特别健康， 2019（13）：54.

[3] 章湉， 白羽， 屈婷婷. 低分子肝素钙辅治在脑血栓形成中的效果分析. 当代医学， 2017， 23（13）：102-104.

[4] 周进. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析. 中国医药指南， 2014， 12（20）：244-245.

[5] 杨晓慧， 熊春蕾. 脑血栓治疗中奥扎格雷联合低分子肝素钙的应用效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（31）：4305-4306.

[6] 王开明， 韦一玲. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（16）：140-141.

[7] 文海杰. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（15）：3456-3457.

[8] 李辉. 使用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析. 当代医药论丛， 2015， 25（8）：140-141.

[收稿日期：2019-05-17]