黄培祥 陈志冲 郑明锋

( 广东省罗定市中医院 ， 广东 罗定 527200 )

椎动脉型颈椎病是我国临床上极为常见的一种疾病，主要是由于椎动脉受到刺激、动脉供血缺乏等因素所导致的一种颈椎病，临床上常表现为颈部疼痛、头痛眩晕、恶心呕吐等，椎动脉型颈椎病尤其以头痛症状最为严重，经久不治甚至可能导致患者视力模糊、记忆力减退等，对患者的生活质量造成严重的影响[1-2]。基于此，本研究主要选取本院2015年9月-2017年9月期间内接收的92例椎动脉型颈椎病患者，进行回顾性分析，探讨中医骨伤手法配合中药内服的临床治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从本院2015年9月-2017年9月期间内接收的椎动脉型颈椎病患者中，随机抽取92例患者，将其进行奇偶排序，46例奇数患者作为观察组，46例偶数患者作为对照组。本研究所选患者均符合《颈椎病的诊治与康复指南》中颈椎病的诊断标准[3]，并排除肝肾疾病患者、冠心病患者、高血压患者、肩周炎患者等。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男25例，女21例，年龄25-68岁，平均年龄(46.5±21.5)岁；对照组中，男22例，女24例，年龄23-64岁，平均年龄(43.5±20.5)岁。2组患者一般资料比较结果P>0.05，可做对比。

2 方法：观察组患者采用中医骨伤手法配合中药内服进行治疗，中医骨伤手法治疗：医务人员采用拇指按揉患者背部肌肉以及肩颈部两侧肌肉，并采用按、捏、揉、压、擦等指法对颈部穴位颈夹脊、肩井、晴明、风池穴两侧等进行按摩刺激，按摩15分钟左右，2次/d；医务人员指导患者进行牵引治疗，穴位按摩结束后，肌肉有松弛感则可以进行牵引治疗，分为前屈后伸、左右旋转、左右侧屈、托枕上牵等方式，并按压患者颈背部，充分放松后进行旋转提拉，每个动作做20次左右，2次/d。中药方剂组成：大枣5g、生姜5g、炙甘草6g、陈皮6g、半夏6g、赤芍10g、当归10g、黄芪10g、天麻10g、川芎12g、钩藤12g、竹茹12g、牛膝15g、茯苓15g、珍珠母30g、石决明30g；若患者疼痛程度严重，则加以桑枝10g；若患者头痛，则加以白芷10g；若患者伴随眩晕症状，则加以生龙骨30g，生牡蛎30g；若患者面红，则加以野菊花10g；若患者耳鸣，则加以僵蚕10g；用水煎服，1剂/d，2次/d。对照组患者仅接受中医骨伤手法进行治疗，治疗方法同观察组。

3 疗效评价与观察指标：经治疗14天后，对比2组患者治疗效果，显效：颈椎疼痛症状完全消失，颈部功能完全恢复正常，可以正常生活和工作；有效：颈椎疼痛症状显著改善，颈部功能基本恢复正常，偶尔有疼痛感，但不影响生活和工作；无效：临床症状无任何改善[4]。观察2组患者治疗后的颈椎功能障碍指数(NDI)以及疼痛评分(VAS)情况，分值越低则说明恢复的越好。观察2组患者治疗后临床症状评分情况，分值越低则说明患者恢复的越好。

4 统计学方法：此次研究资料均由SPSS19.0数据软件进行统计分析，采用卡方(x2)与t分别对计数与计量资料进行组间数据检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(n，%，n=46)

5.2 2组患者治疗后NDI、VAS评分情况对比：观察组治疗后NDI、VAS评分均低于对照组，比较结果有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后NDI、VAS评分情况对比分)

5.3 2组患者治疗后临床症状评分情况对比：观察组治疗后眩晕评分、头痛评分、恶心评分均低于对照组，比较结果有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后临床症状评分情况对比分)

讨 论

椎动脉型颈椎病发病机制较为复杂，可能由于长期劳累所导致，也可能由于颈椎病变、炎症反应等所导致[5]。对于椎动脉型颈椎病患者来说，可以通过采取一定的预防措施，来降低椎动脉型颈椎病的发病几率，例如，注意做好颈肩部的保暖工作，避免着凉，同时避免颈背部过于负重，避免过度疲劳；日常生活中应注意养成良好的姿势习惯，加强对于肩部肌肉的锻炼，多做上肢旋转、屈伸动作，保持脊柱的稳定性等。椎动脉型颈椎病一般不需要手术治疗，主要以针灸、推拿、按摩等治疗方法最为常见[6]。中医骨伤手法能够帮助患者缓解肌肉痉挛的症状，同时由于对穴位进行按摩，使神经血管受到一定的刺激，有利于促进患者的血液循环，从而达到活血祛瘀、舒经活络的目的[7-8]。对患者进行穴位按摩后，加以牵引等治疗，能够帮助患者改善韧带的柔韧性，使患者椎间关节囊水肿情况得到改善，从而促进患者颈椎活动功能的恢复，扩大颈椎的活动范围[9]。

椎动脉型颈椎病在我国中医学中属于头痛、眩晕的范畴，认为其治疗的关键在于疏经通络、消炎止痛，因此临床上也开始采用中药内服的方法联合治疗。中药方剂中，大枣具有养血安神、补中益气的功效，能够改善患者的血液循环；生姜具有较为显著的镇痛作用；炙甘草具有益气复脉的功效；陈皮能够理气健脾，常被用于治疗呕吐，效果较为理想；半夏具有散结、止呕、降逆的功效；赤芍能够活血祛瘀，并且具有清热凉血的功效；当归具有止痛和活血化瘀的功效；黄芪能够治疗气虚衰弱、肺气虚证，具有补气健脾的功效；天麻具有平肝潜阳、祛风通络的功效；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛、行气开郁的作用；钩藤具有一定的镇静通，能够治疗头目眩晕；竹茹具有除烦止呕的功效，同时能够清热化痰；牛膝能够镇痛，具有散淤、活血、通经的功效；茯苓功效较为广泛，能够益脾和胃，并增强人体的免疫能力；珍珠母、石决明均具有平肝潜阳、清肝、明目的功效[10-12]。以上药物的联合使用，有效的促进了患者经络的疏通，起到了平肝潜阳的作用，并且具有较为显著的消炎和止痛的效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后NDI、VAS评分均低于对照组，观察组治疗后眩晕评分、头痛评分、恶心评分均低于对照组。综上所述，椎动脉型颈椎病患者采用中医骨伤手法配合中药内服进行治疗的效果较为显著，极大的改善了患者眩晕、头痛等症状，降低了患者的疼痛感，促进了患者功能的恢复，值得在临床中加以推广和使用。