赖灶姬

(大田县中医院，三明，366100)

在骨科疾病干预阶段，疼痛是最常见症状，患者不仅要忍受骨折造成的肢体疼痛，还需要承受心理压力，所以很多四肢骨折患者在发病后，其睡眠等难以得到保障，直接影响生命质量。本院在四肢骨折患者干预阶段，强调对患者护理干预，达到了缓解患者疼痛、提高患者睡眠质量的目的，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月大田县中医院收治的四肢骨折患者63例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)，观察组中男21例，女11例；平均年龄(60.9±8.6)岁；直接暴力骨折伤患者18例，间接暴力骨折伤患者9例，积累性劳损伤患者5例。对照组中男19例，女12例；平均年龄(65.2±7.9)岁；直接暴力骨折伤患者16例，间接暴力骨折伤患者11例，积累性劳损伤患者4例。

1.2 纳入标准 1)知情并自愿参与本次研究；2)符合本院四肢骨折诊断标准。

1.3 排除标准 1)既往有失眠、合并感染等疾病患者；2)患有恶性肿瘤以及其他严重器官病变。

1.4 护理方法 对照组患者接受常规护理干预，护理人员遵照无缘四肢骨折患者的基本护理要求，适当抬高患肢，并根据患者主诉以及观察等，判断患肢状况，遵医嘱用药治疗。在对照组患者护理方法的基础上，观察组患者接受个性化护理干预，主要护理手段包括：1)健康宣教。通过健康宣教的方法，详细介绍本院在四肢骨折临床治疗中所取得的成果，深化患者的认知，让患者做到心中有数。2)疼痛护理。针对患者剧烈疼痛且不耐受患者，护理人员及时将患者疼痛情况反馈至主治医师，遵医嘱使用镇痛药物，避免患者过于关注肢体疼痛。3)患肢护理。术后重点保护患者患肢，略微抬高患肢角度，强化静脉回流效果，避免患肢肿胀等问题发生，及时采取应对措施，并缓解不良反应。4)体位指导。定期协助患者翻身，并对长时间受压位置进行按摩，避免压疮等问题产生。5)饮食护理。良好的饮食干预可以促进患肢康复。

1.5 观察指标 采用疼痛视觉模拟评分方法(Visual Analog Scale，VAS)对2组患者护理后的疼痛情况进行判断，分级为0～4级，评级越高证明患者的疼痛情况越严重。采用匹兹堡睡眠质量指数，对2组患者的睡眠质量情况进行评价，满分21分，得分越低证明患者的睡眠质量越理想[1]。

2 结果

2.1 VAS评分结果 本次研究结果显示，2组患者在接受不同治疗后，所取得的VAS结果存在数据差异，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 VAS评分资料表(例)

2.2 睡眠质量评分结果 在比较2组患者护理前后的睡眠质量评分情况，发现观察组患者护理后的PSQI评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠质量评分分)

3 讨论

四肢骨折在骨科较为常见，并且其发病率呈现出逐年升高趋势，骨折后患者会承受剧烈而持久的疼痛，不仅影响了患者睡眠，也会对其生命质量产生影响，不利于改善预后[2]。所以在当前四肢骨折的临床干预中，需要对患者实施科学有效的护理干预，才能进一步提高治疗效果。

本院在临床实践中，将个性化护理方法应用到四肢骨折患者护理中，所取得的护理效果显著。根据本院经验，在对四肢骨折患者实施个性化护理阶段，应该重点关注以下几方面问题：1)在个性化护理期间，护理人员需要充分考虑到四肢骨折患者的个性化需求，从患者的心理状态入手，遵照预见性工作要求，了解患者护理期间可能遇到的问题，并将其体现在护理手段上，通过制定详细的干预方案，确保各项护理方法顺利实施[3]。2)在个性化护理需要考虑患者后期康复的需求，所以在护理阶段，护理人员通过健康宣教的方法，针对患者对四肢骨折治疗存在的误区展开讲解，尤其是疾病预后、临床治疗手段与效果等，都是整个健康宣教的重点内容。3)患者肢体疼痛是影响睡眠质量的关键，因此整个个性化护理期间，护理人员充分考虑到患者因为肢体疼痛所产生的负性心理，一方面鼓励患者通过意志力战胜疼痛，并指导患者通过转移注意力的方法减少对疼痛的关注。另一方面，对疼痛不耐受患者应该及时告知主治医师，遵医嘱用药，并详细向患者介绍少使用镇痛药物对预后的影响，让患者做到心中有数[4]。

也有相关学者在相关问题的研究中，护理人员对患者的疼痛评估是整个治疗的关键环节，因此在护理期间，应该详细掌握患者的疼痛水平，并且对患者疼痛的评价应该不局限于患者本身，也需要通过密切患者患者的全身状态变化，制定针对性的干预手段[5]。所以根据这一要求，本院在患者个性化护理阶段，强调与患者之间的信息交流，根据患者主诉、语气神态变化等，了解患者机体疼痛情况，并根据评估结果创新干预手段，这是保证护理效果的关键。

在四肢骨折患者护理中，采用个性化护理手段具有科学性，不仅能够改善患者疼痛情况，也能改善患者睡眠情况，这对于提高患者生命质量的意义重大，所以应该成为临床护理的首选方法。