普拉克索辅助治疗帕金森病合并睡眠障碍的效果观察

2019-11-29蔡艺峰

世界睡眠医学杂志 2019年10期

蔡艺峰

(福建医科大学附属泉州第一医院药剂科，泉州，362000)

帕金森病属神经系统变性疾病，于老年群体多发，同时在社会老龄化程度不断加剧的背景下，帕金森病的发病率呈现逐年上升趋势。其临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、步态姿势障碍等，同时还会伴发不同程度的睡眠障碍，给老年人的生命质量及身体健康带来了不良的影响。有研究指出，普拉克索辅助美多芭对帕金森病有显著的治疗效果[1-2]。为验证这一报道，笔者选取102例帕金森病合并睡眠障碍患者为研究对象，对其施以不同药物治疗，并比较治疗后的运动能力、睡眠质量及不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的帕金森病合并睡眠障碍患者102例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组51例。观察组中男28例，女23例；年龄58～77岁，平均年龄(67.5±9.5)岁。对照组中男26例，女25例；年龄56～75岁，平均年龄(65.5±9.5)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)PQSI评分>7分；2)于近期并未服用镇静催眠类药物；3)H-Y分级<Ⅳ级。

1.3 排除标准 1)存在认知功能障碍；2)因其他因素所导致的睡眠障碍；3)对本次研究所用药物过敏者；4)在睡眠期间存有呼吸暂停情况者。

1.4 治疗方法 2组患者在治疗期间均给予针对性的心理治疗，鼓励、关心患者，并进行健康知识宣教，依照患者实际情况规划活动及休息时间，帮助其养成良好的睡眠习惯，必要时还可对睡眠采取一定的行为控制。对照组应用多巴丝肼(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)治疗，第一周的用法用量为：口服，0.25 g/次，每天早晚各1次；第2周依据患者耐药性进行药物剂量的调整，可在第1周的基础上每天加量0.5 g；之后也可进行药物剂量的增加，但每天的剂量不可超过1.0 g，持续治疗3个月。

观察组应用多巴丝肼联合普拉克索缓释片(德国勃林格殷格翰药业有限公司生产，注册证号H20140917)治疗，多巴丝肼用法用量同对照组，普拉克索缓释片的用法用量为：口服，第1周每日剂量<0.375 mg，早、中、晚各1次；第2周同样按照患者耐药性进行药物剂量的调整，但不可超过0.75 mg；第3周将药物的剂量调整至1.50 mg[3-4]，持续治疗3个月。

1.5 观察指标 1)利用帕金森统一评分量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,UPDRS)进行患者病情的评估，同时通过UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评估患者运动症状的变化情况；2)利用爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Score,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PQSI)评估2组的睡眠质量；3)观察2组服药期间的不良反应发生情况，包括头晕、口干、心动过速、胃肠道不适。

2 结果

2.1 运动能力比较 2组患者治疗前比较，UPDRS、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后UPDRS、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分比较，均较治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 睡眠质量比较 2组患者治疗前ESS、PQSI评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后的ESS评分、PQSI评分均较治疗前高，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应发生率比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 结论

目前临床上对帕金森患者主要采取心理治疗、药物治疗等治疗方式，其中药物治疗主要为左旋多巴类药物，包括美多芭等，但其在长期使用后会出现一定的剂末反应，使治疗效果大大减退。美多芭属左旋多巴与苄丝肼的复合物，其中左旋多巴能够通过血脑屏障直达中枢系统，同多巴脱羧酶进行反应，之后转变为多巴胺，使受体得以激动，最终达到治疗作用；而苄丝肼可在人体内进行转化，得到苯丙胺与去甲肾上腺素，进而改善肌强直及运动迟缓的问题。同时有报道指出，多巴胺受体激动剂较左旋多巴类药物有更强的安全性与有效性，且两者联合应用，可显著降低运动性疾病的发病率。普拉克索是多巴胺受体激动剂中的一种，通过与D2受体特异性结合，能改善患者的运动能力，而与D3受体特异性结合，则能改善其抑郁情况[5-6]。同时其具有稳定性强、药效迅速、生物利用度高且受外界因素小等优势，可实现对患者的持续作用。