李智原

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）生殖科，辽宁 阜新 123000）

近年来，由于受到各种因素的影响，导致不育症患者在不断增加，不育症会给患者的身心与生活质量造成严重影响，给家庭带来沉重负担。随着人们生活压力不断增加，环境污染、生活与饮食方式等发生较大改变，这些因素均与不育症的发生有着密切联系[1-2]。在不育症患者中，大多数为少弱精症患者，其精子活性较低，更甚者无活动能力[3]。需要深入研究少弱精症患者血液微量元素与精液质量的相关性，在该项研究中，对60例少弱精症患者与60例健康体检男性进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取60例少弱精症患者作为实验组，并选择同期60例健康体检男性作为对照组，入选时间为2017年7月至2018年7月。对照组中，年龄跨度为23～45岁，平均为（32.6±3.7）岁。实验组中，年龄跨度为24～46岁，平均为（33.2±3.9）岁。基础资料对比中，两组具有可比性。患者均给予常规检查，精子总数低于39×106/mL，或者精子浓度在15×106/mL以内。向前运动的精子量低于32%。需要排除多项器官严重功能障碍者、糖尿病者、其他代谢疾病者、性激素分泌异常者。

1.2 方法：两组男性在入院之后需要给予常规精液分析，并对血液中微量元素的含量进行检验。在血液微量元素检查中，需要在检查前8小时禁食，在次日早晨采集6 mL受检者肘静脉血液，收集血液时采用干燥管，对微量元素的含量进行监测，其中检测的微量元素包括铅、锌、钙、铜等。

在对精液质量检验之前，需要禁欲1周，收集精液的时候告知受检者采用手淫法，精液放置在干燥灭菌的刻度杯中，并将样本放入35 ℃的恒温环境中。对精液存储过程中出现的形态变化进行密切观察，精液全部液化之后可以采用精子质量检验仪器进行检验，检验的项目有精子活性、精子密度、精液量、正常形态精子率、向前运动率等。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据；采用Spearman对血液微量元素与精液质量的相关性进行分析，r在0.1～0.3表示低度相关，r在0.3～0.7表示中度相关，r在0.7以上表示高度相关，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液微量元素对比分析：对照组钙含量为（2.1 5±0.28）mmol/L、铜含量为（571.62±35.73）μg/L、锌含量为（7.21±0.82）μmol/L、铅含量为（7.14±0.93）μg/L；实验组钙含量为（2.12±0.23）mmol/L、铜含量为（568.84±34.48）μg/L、锌含量为（13.67±2.02）μmol/L、铅含量为（27.69±3.76）μg/L；两组在锌含量与铅含量对比中存在显著差异，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 血液微量元素与精液相关性分析：血液锌含量与精子活率、精子密度呈正相关关系，血液铅含量与精子头侧摆幅度呈正相关关系，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

近年来不育症患者在不断增加，其中少弱精症是引起男性不育或生殖能力显著下降的重要因素，其中少弱精症患者也随之增加。该病患者主要临床特征为特发性精子减少，患者通常长期且大量注射雄激素，或者药物使用不当从而间接或直接影响到精子生成[4-5]。或者由于吸烟过度、酒精中毒等印度引起精子活动能力下降，或根本无活动能力。通过不断研究了解到，职业接触、环境污染、吸毒等因素会导致男性生殖能力出现不同程度的异常情况[6]。

表1 血液微量元素与精液相关性分析

通过相关研究证实，血液中的锌元素能够对男性生殖功能起到维持作用。在该项研究中，对照组锌含量为（7.21±0.82）μmol/L，实验组锌含量为（13.67±2.02）μmol/L，少弱精症患者血液锌含量明显高于健康男性，经过相关性分析，少弱精症患者的血液锌含量与精子活率出现正相关关系，与精子密度无明显相关性。锌元素能够在精子合成、获能、成熟等过程中参与进来，并且可以延缓精子膜脂质氧化情况，对细胞膜结构的稳定性与完整性具有维持效果[7]。因此，如果男性患者身体明显缺锌，其脑垂体促性激素释放不会受到抑制，并且会引起患者出现性腺发育不良情况。其主要临床症状为内分泌功能异常、生殖功能异常、精子数异常等[8]。

另外铅暴露会对机体内的精液质量起到降低作用，严重影响到精子活动能力。针对重度铅暴露的群体，其睾酮浓度也会显著下降，精子生成质量与速度会受到较大影响，从而会改变精子形态。对照组铅含量为（7.14±0.93）μg/L，实验组铅含量为（27.69±3.76）μg/L。两组男性铅含量均较低，其可能与本次研究中没有铅职业暴露患者有关。血液中的铅含量与一次性射精量、精子活动程度、精子密度与精子存活率等呈现负相关关系，与精子发生形态改变呈现正相关关系。其主要是由于铅元素对睾丸发育具有明显的毒性作用，对丘脑垂体性激素分泌会出现阻断效果，并且影响到精液中果糖代谢能力，从而影响到精子质量与活性。除此之外，严重缺铜元素的患者，其血液中睾酮浓度会显著下降，精液产生量与精子魔都也会随之下降，需要对铜元素进行补充治疗，以便改善精子质量[9-10]。

综上所述，对少弱精症患者的血液微量元素相关性进行研究，了解微量元素对患者精液质量的影响情况，并给予相关治疗，以便改善患者精液治疗，对不育症进行有效的预防。