王 涛

（大连市友谊医院超声消融治疗中心，辽宁 大连 116001）

肝癌亚洲常见的恶性肿瘤之一，严重危害者人类的健康。目前临床上对肝癌的治疗，主要采取切除，但是，由于发现的不及时，80%左右的肝癌患者失去了手术机会，介入治疗成为肝癌的主要治疗手段。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一种新技术，主要适用于无法进行手术切除的恶性肿瘤以及一些良性肿瘤患者。可以在体外通过高温定点技术破坏深部组织，主要的优点为无创、准确性高等。可以通过多次治疗达到杀死肿瘤组织的作用[1]。研究显示，积极的护理配合可以提高临床满意度。笔者从2016年起对高强度聚焦超声治疗肝癌的患者使用优质护理措施，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2018年1月在大连市友谊医院超声消融治疗中心就诊的34例肝癌患者，随机分为试验组和对照组，对照组17例采取常规护理模式，其中男性7例，女性10例，年龄41～60岁，平均年龄（45±2.3）岁，肿瘤直径最大11 cm，最小3 cm，平均（4.5±1.3）cm；试验组17例在对照的基础上使用优质护理，其中男性8例，女性9例，年龄42～60岁，平均年龄（44±2.3）岁，肿瘤直径最大10 cm，最小4 cm，平均（4.5±1.4）cm；经统计学分析，两组患者年龄、性别、肿瘤大小无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：采用FEP-BY02 型高强度聚焦超声肿瘤治疗机，超声刀医师根据肿瘤病灶的部位，制定手术方案，进行手术。

1.3 护理方法：①心理护理：高强度聚焦超声是一项新技术，为了减轻患者对新技术的担心和不信任，护理人员细心讲解手术过程和原理，消除患者心中的焦虑。强调高强度聚焦超声额安全性和有效性，使患者积极的进行治疗，增强患者战胜疾病的信心。同时也可以安排患者观察其他患者的手术，患者之间交流经验，消除紧张、焦虑的情绪。②手术室准备：医疗器械以及室内常规消毒，保持温度在25 ℃左右，由于手术过程中需要水做为媒介，因此经自动水处理系统处理变成脱气水，并注于水囊中以备用。③皮肤准备：为了手术顺利的进行，减少超声波的折射、反射，增强疗效，治疗前1 h进行备皮，范围为以病灶为中心，直径为10 cm，告知患者提前洗澡，清洁皮肤，术前使用75%酒精擦拭治疗区，使皮肤脱脂、脱气，之后使用透明膜覆盖，以隔绝空气[2]。④术中配合：在保证手术顺利进行的情况下，巧妙、合理固定体位，尽量使患者舒服，协助患者使病灶部位尽可能接近聚焦超声治疗系统的治疗探头。过度偏瘦的患者，防止患者出现血管、神经、皮肤受损受压，可以使用吊带、沙袋或海棉软垫对肢体进行固定，并且要注意保暖。叮嘱患者，手术过程中，不可深呼吸，尽量保持呼吸平稳，如果有不舒服的情况及时沟通，不可自行挪动体位，保证手术顺利进行。⑤超声功率增减技巧：当治疗过程中，患者出现皮肤灼热、疼痛等，及时进行沟通，并且调整功率，若患者不可耐受，停止治疗，防止出现灼伤事件发生。功率从基础量，根据患者的耐受成都，逐渐增大，并且告知患者真是的说出自己的感受，记录患者使用的功率数，下次操作时在使用[3]。⑥密切观察病情变化 术中密切的观察患者的变化，尤其是唇色改变，脉搏、呼吸、血压若有变化，及时向医师汇报，

表1 护理满意度比较[n（%）]

1.4 观察指标：比较两组患者护理后的对护理的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学：经本院伦理委员会批准，可以试验。

2 结果

试验组护理满意度为94.11%，对照组护理满意度为82.35%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

高强度聚焦超声为非侵入性无创治疗技术，其主要的试用人群为错过手术时期，患者体质虚弱，法承受放化疗不良反应。作用原理为，在体外发射聚焦超声波治疗体内肿瘤病灶[4]。疗效确切的手术方法联合理的护理方式，可以有效的提高护理的满意度，从本试验可以看出，试验组护理满意度为94.11%，对照组护理满意度为82.35%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过临床治疗证明，高强度聚焦超声联合积极的护理措施，可以有效的提高护理满意度，促进医患之间的和谐发展，值得在临床推广。