李晓霞

（内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古 通辽 028000）

糖尿病目前尚无根治办法，有调查显示，我国2型糖尿病患者血糖控制欠佳[1]，控制血糖、延缓并发症是治疗的关键，临床药师参与糖尿病患者药物治疗方案，可提高患者用药依从性，提高药物治疗效果。本研究对2型糖尿病患者实施电话回访，结合药师查房、发放健康教育指导手册等科学化、综合性的药学科普干预手段，通过血糖指标、自我行为管理依从性、ADR、满意度等一系列指标的评价，来探讨科普干预效果，现将研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年8月份—2019年3月份我院内分泌科收治的100例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为2型糖尿病，使用降糖药物进行治疗，空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血糖蛋白等指标监测记录完整，对本次研究知情同意，能配合完成问卷调查及出院后电话随访。排除非2型糖尿病的患者、无血糖监测记录者、住院记录不完整的患者、无法正常交流的患者，不同意参与本次研究、不能配合完成问卷调查及电话随访者。

1.2 方法

1.2.1 病例分组 100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病程、血糖控制水平、并发症、使用药物、自我行为管理等方面比较差异无统计学意义。

1.2.2 药学科普干预方案

对照组：住院期间接受常规的医学治疗及服务，出院后电话随访，监测患者出院1月后的空腹血糖及餐后2小时血糖，监测出院3个月后糖化血红蛋白，收集患者在院期间及出院3个月内用药偏差情况及药物不良反应发生情况。

干预组：在对照组基础上实施全程药学干预，具体措施如下：（1）住院期间：针对患者具体情况实施个体化的用药指导，实施药物安全性监测，提供用药咨询，在患者病情平稳时进行问卷调查。（2）出院后：分别于患者出院1个月和3个月时电话随访，了解患者用药情况，对医疗服务的满意度及自我行为管理情况。

1.2.3 药学科普干预的内容

1.2.3.1 对患者的干预：（1）糖尿病基础知识教育：我们从患者一入院就反复进行糖尿病相关基础知识的宣教。（2）指导糖尿病饮食：评估患者营养状态，根据患者具体情况设置合理的体重控制目标，制定相应的饮食控制计划。（3）ADR（药物不良反应）监测：我们在查房及电话回访时会针对重点患者及多药联合治疗的患者进行药物不良反应监测与管理，出现任何不适症状及时分析ADR相关性，指导患者如何规避ADR发生。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖达标情况比较

干预组患者一个月后空腹血糖、餐后2h血糖及3个月后糖化血红蛋白平均水平显著低于对照组（P＜0.05），血糖达标率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出院1月及3月时血糖均值比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者出院1月及3月时血糖均值比较（±s，mmol/L）

出院3月时糖化血红蛋白干预组507.51±1.3511.06±2.278.82±2.31对照组509.89±2.7812.72±2.6612.21±2.93 t-6.5923.8676.753 P-＜0.05＜0.05＜0.05组别例数出院1月时空腹血糖出院1月时餐后2h血糖

2.2 两组患者用药偏差情况及药物不良反应发生情况比较

出院3个月后两组患者用药偏差率及药物不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药偏差率及药物不良反应（ADR）发生率比较[n（%）]

3.讨论

科普干预对临床医护人员的影响方面，主要体现在药物使用的合理性上，临床医师及护士工作繁忙，对药物的作用特点及使用技巧研究不够深入，详细向医师介绍各个药物的作用特点、适应症、药代特点等，与医师共同为患者制定个体化的用药方案[4]，降低了ADR风险，提高了药物治疗水平。

总之，我们开展的一系列药学科普干预，规范了药学服务路径，促进了患者血糖达标，提高了医务人员药物治疗水平，提高患者自我管理行为依从性，减少患者用药偏差及药物不良反应，得到了医患群体的广泛好评，取得了一定的社会效益。此科普干预思路及方案同样适用于其他慢性疾病，可推广开展其他专科药学干预，促进合理用药。