章春燕

（上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心 上海 200333）

脑梗死是一种发病率较高的脑血管疾病，病死率和致残率都比较高，危险程度极高。该症主要机制是患者脑部血管发生破裂或血管出现堵塞，导致血液无法流入大脑组织中，使患者脑组织损伤。脑梗死发病急，病程进展快，病死率高且容易反复发作，患者即使抢救成功通常也会留下严重的后遗症，对其正常生活造成了严重阻碍。本文将对2016年2月—2019年3月间在我院接受康复护理的104例脑梗死偏瘫患者病历进行分析，开展回顾性研究。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年3月间在我院接受康复护理的104例脑梗死偏瘫患者作为主要研究对象，根据患者自主选择的治疗方案将其分为对照组和实验组，每组各52例。对照组患者年龄在55～81岁之间，平均年龄（64.2±4.9）岁，其中男性27例，女性25例。实验组患者年龄在52～80岁之间，平均年龄（65.1±5.3）岁。对比两组患者基础资料无显著性差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组给予传统药物治疗方案，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（生产企业：上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022558，规格2ml：10mg×6支）30mg+0.9%氯化钠注射液250ml，注射用长春西汀（生产企业：河北智同生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20040837，规格5mg）20mg+0.9%氯化钠注射液250ml，行静脉滴注，每日1次，持续治疗15d。

实验组患者在应用药物治疗的基础上，额外采取音乐疗法。按照患者兴趣爱好、性别与年龄等针对性选择民歌、现代舒缓的音乐与轻音乐等，然后实施音乐的干预，使得脑梗死患者可以选择个人偏好音乐，携带MP3，患者实施康复训练时，如果出现情绪浮躁，需要播放患者偏好音乐，同时将康复训练暂停，如果患者听力欠佳，需要给患者佩戴耳机，一次听音乐持续的时间在30min左右，根据患者耐受情况调整音乐大小，提高患者舒适感。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗后运动功能（以下简称FMA）评分、10m最大步行速度（以下简称MWS）评分以及治疗有效率。FMA评分包括手指、腕部、肘部以及肩部等部位运动能力评估，共有45项内容，每一小项分值为0～2分，总分90分，2分表示能够完成，1分表示能够完成部分，0分表示不能完成。患者恢复情况通过疗效标准进行判断，显效：患者患部肢体恢复正常功能，具备独立日常生活；有效：患者患部肢体功能有一定程度的改善，具备一定的日常生活能力；无效：患者肢体功能未出现明显改善，甚至症状有恶化的趋势。

1.4 统计学分析

此次研究所用统计学软件为SPSS22.0，定性资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后FMA、MWS评分

经比较，实验组患者在治疗后的FMA、MWS评分均高于对照组患者（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗后FMA、MWS评分（±s，分）

表 两组患者治疗后FMA、MWS评分（±s，分）

组别例数FMAMWS实验组5282.82±6.6742.84±3.23对照组5267.29±5.5835.37±2.81 t-12.87812.582 P-＜0.05＜0.05

2.2 对比两组患者治疗有效率

根据两组患者出院后的随访记录显示，对照组中显效20例，有效21例，无效11例，治疗有效率为78.8%（41/52）；实验组中显效27例，有效22例，无效3例，治疗有效率为94.2%（49/52）。经比较，实验组患者治疗有效率（94.2%）显著优于对照组患者（78.8%）（P＜0.05）。

3.讨论

脑梗死是一种常见疾病，多发于中老年群体，脑梗死患者大多会有不同程度的后遗症遗留，其中脑梗死后肢体功能障碍是该类患者的常见后遗症，会对患者生活质量造成较大影响[1]。因此，及早采取有效措施改善患者运动功能，加速患者神经功能改善，从而减轻患者症状，改善患者预后。中医将脑梗死归属于“中风”的范畴，其病因病机与痰、火、瘀、气、虚、血等具有较大关系，而音乐属于声波的信号，于耳蜗位置转变为神经信号，上传到蜗神经核与中脑，然后传达到听觉的丘脑、眶额皮质与杏核，在解剖学中证实杏仁的中央核和低级脑干间存在神经的联系[2]。因此，在脑梗死后遗症患者治疗中应用音乐疗法，可以改善患者大脑神经功能，改善患者临床症状。

综上，音乐疗法和药物结合方案能有效改善脑梗死偏瘫患者患侧的运动功能，并提高其独立生活能力，值得在临床治疗中应用。