蔡金玲

（青海省心脑血管病专科医院院感科 青海 西宁 810012）

医护人员职业暴露是指医护人员在医疗护理活动中接触传染病病原体等有毒有害的物质，影响健康且严重时危及生命的一种职业暴露。医护人员职业防护是针对可能造成医护人员职业损害的危险因素，将医护人员职业损害降低到最低程度而采取有效防护措施[1]。新入职护士是指进入临床工作时间不满1年的护士，虽然在学校已经通过系统的专业理论知识和操作技能的培训，而真实面对特殊复杂的护理工作时，缺乏相应的职业防护经验[2]。加上临床操作技能不够娴熟，缺乏职业暴露危险因素的认知，成为职业损害的高危群体[3]。因此对新入职护士进行职业暴露防护培训可以明显减少职业损害，但以往的带教过程中，新入职护士在学习中仅采用手机录像或记笔记的形式，对于新的理论知识记录不完整，重点不突出，增加了学习难度并且降低了记忆速度。而思维导图是运用丰富的色彩线条、以图文并茂的形式，从主题中心点出发出绘制各种知识点的组织结构框架，以简单、基本、易被大脑接受的方法，帮助新入职护士更好地理解、分析、整合[4-5]。近年来思维导图已广泛用于学校和临床教学管理中。我院院感科将思维导图教学法运用于新入职护士职业暴露防护培训中，取得了较好效果，现将方法和结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2018年6月新入职的50名护士作为研究对象，包括本科生13名、大专生37名；平均年龄23±1.5岁；男护士6名，女护士44名，所有护士均为全日制应届毕业生。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷设计 包括两个项目：一般资料和职业暴露防护认知情况调查。一般资料包括问卷调查人员的性别、年龄、毕业院校等5个条目。职业暴露防护认知情况调查内容包括职业暴露及防护相关理论知识和操作流程等9个条目。

1.2.2 培训前准备 首先由接受过思维导图培训课程的院感科专职人员对护理带教老师进行思维导图知识及绘制方法的培训，使其能够熟练运用思维导图后建立培训团队，团队成员首先根据自己的临床经验结合文献查阅，评估新入职护士职业暴露的危险因素，针对性的提出防护措施。

1.2.3 思维导图的设计 利用软件Xmind进行思维导图的设计，首先，以职业暴露防护为中心主题，发散出1级分支为职业暴露危险因素即生物性、化学性、物理性、社会心理因素，每个1级分支又分别发散若干个分支，包括各项的防护措施及注意事项等多个知识点，下级分支隶属于上级分支且相对独立。

1.2.4 培训方法 带教老师采取先理论后模拟操作的培训模式，首先，由培训老师对职业暴露基础理论知识、各项操作防护的注意事项以讲授和幻灯片演示的方式进行培训，理论培训结束后由带教老师亲自示范操作技能和以往案例分享，如发生针刺伤局部处理方法、防护用品的正确穿戴、消毒剂的规范使用、医疗废物的规范分类等。

1.2.5 考核标准 由新入职护士在培训前后填写职业暴露防护认知情况调查问卷，内容由9个条目组成，以1、2、3分分别表示“不熟悉”“部分熟悉”“完全熟悉”，总分为27分，合格为16分，得分越高，表示对职业暴露和职业防护的认知度越高。

1.3 统计学方法

本研究数据均采用统计软件SPSS17.0进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.02为差异有统计学意义。

2.结果

以下9项职业暴露防护认知情况调查中，培训前后比较结果，培训后合格率明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 50名新入职护士培训前后职业暴露防护认知情况

3.结论

思维导图具有体积小、携带方便、将复杂的文字转变为色彩和图像丰富图片的优点，让学习过程变得轻松有趣，使新入职护士快速理清思路，构建职业暴露防护相关知识框架，调动学习积极性和主观能动性，提高自我训练的操作，增加了记忆力和创造力，提高新入职护士职业暴露防护意识。

通过上述分析，我院采用思维导图对新入职护士进行职业暴露防护培训，通过培训前调查问卷的分析，确定了新入职护士职业暴露防护中存在的问题，以职业暴露的危险因素、种类、应急防护为切入点，制定相应的防护措施，使职业暴露发生率降至最低。本研究表明应用思维导图能够有效地提高新入职护士对职业暴露相关理论知识和操作技能的掌握，增强新入职护士的自我防范意识。