赵良晏

（淮安华东妇产医院中医科 江苏 淮安 223001）

慢性胃炎是临床常见病症，由多种原因引起，是一种胃黏膜慢性炎症疾病，在临床的发病率极高，是一种消化系统疾病。临床研究得知，该种疾病的发生与患者的精神因素、日常饮食情况、用药情况及胃食管反流情况存在较大关联，幽门螺旋杆菌也是引起疾病的相关因素，临床对其发病机制尚无明确的及时，因次，尚未研制出专门治疗此类疾病的特异性药物[1]。临床治疗的主要目的是抑酸、保护胃黏膜，促进胃动力，以抗菌药物治疗为主，并注意日常饮食，调整饮食结构，虽然能在一定程度上控制疾病，但易复发，长期服药会增加药物耐药性，难以治愈[2]。为研究药效的治疗方式，下面将55例脾胃虚寒型慢性胃炎患者分为两组，分别采用单纯黄芪建中汤治疗及联合中药穴位贴敷治疗的方式，对比两组患者的中医症候积分情况及不良反应发生情况，具体为：

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为脾胃虚寒型慢性胃炎患者，从2018年6月—2019年6月时间段选取其中就诊的55例患者，样本经《慢性胃炎的中西医结合诊疗方案》[3]筛选，经《中药新药临床研究指导原则》[4]进行辨证分型，符合脾胃虚寒型标准。采用随机数字表诀法将患者分为两组，其中27例单纯采用黄芪建中汤治疗的患者列入对照组，另外28例联合中药穴位贴敷疗法的患者列入观察组。对照组中男性患者13例，女性患者14例；最小患者36.8岁，最大患者78.9岁，平均年龄（51.36±3.31）岁；观察组男性患者15例，女性患者13例；最小患者37.1岁，最大患者77.8岁，平均年龄（51.28±3.29）岁。两组患者的性别及平均年龄行卡方及t值检验后，显示（P＞0.05），具备公平对比研究的基础条件。

1.2 治疗方法

对照组（n=27）采用黄芪建中汤治疗，药包的主要成分为：生姜9g、黄芪20g、桂枝9g、白芍18g、饴糖30g、炙甘草6g、大枣6枚，使用温水煮开，小火煎至200ml，每日分早晚两次温服。腹痛严重的患者，可增加高良姜及佛手；反酸严重的患者，可增加海螵蛸及贝母；乏力的患者，可增加制附子。

观察组（n=28）采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗，黄芪建中汤的使用方法与对照组一致，选择肉桂、五味子、补骨脂、丁香、花椒、肉桂及肉豆蔻各30g，吴茱萸10g，将以上药物研制成粉末状，选取患者中脘穴、神阙穴、足三里、脾腧穴及胃腧穴，将中药粉剂中加入姜汁，共分为60份，一次一份，每日一次，使用胶布在以上穴位贴敷，时间为3h。两组患者共治疗3个疗程，15d为一个疗程。

1.3 观察指标

①中医症候积分包括上腹部痞满、泛恶欲吐，嗳气返酸、隐痛呃逆及饥不欲食等症状，采用0～3分制，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，分数越高，表示症状越严重

②眩晕、皮疹及腹泻等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，中医症候积分行t检验，不良反应发生率行χ2检验，当P＜0.05表示差异具有的统计学意义。

2.结果

2.1对比两组中医症候积分评分

治疗前，观察组中医症候积分评分与对照组比较无差异（P＞0.05）；不同方式治疗后，观察组中医症候积分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组中医症候积分评分情况（±s，分）

表1 对比两组中医症候积分评分情况（±s，分）

组别n治疗前治疗后观察组2810.78±1.153.01±0.78对照组2710.25±1.126.54±3.21 t-0.5483.584 P-＞0.05＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率14.29%，对照组为11.11%，两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

慢性胃炎属于消化系统常见疾病，病情发展慢且反复发作，对患者的生活产生严重影响。该种疾病由多种因素引起，其中最典型的因素为幽门螺杆菌，其黏附在胃黏膜上，分泌出大量的氧化酶及尿素酶，尿毒酶保护细菌的生长，使得细菌不断繁殖，并免收胃酸的影响，进而导致胃酸水平增加，局部炎症反应得以加重[5]。临床常采用西药加以治疗，如抗菌药物或制造泵抑制剂，但停药后易复发，长时间治疗会增加抗药性。

中医将慢性胃炎纳入“胃脘痛”的范畴，脾胃虚寒是其典型的症状，由阳气素虚、复感寒邪、饮食不节所致，因此治疗的根本在于振奋胃阳、消除虚寒。黄芪建中汤来自《金匮要略》，具有益气生血、健脾养胃的功效，其中饴糖具有止痛、补脾胃的作用，桂枝具有温阳化气的作用，大枣及甘草具有补脾胃的作用，白芍具有补血养血的作用；生姜具有滋养脾胃的作用，联合使用，达到和胃止痛、健脾益气的功效。同时配合温阳祛寒吴茱萸、花椒、肉桂等的峻猛中药穴位敷贴，双管齐下，能通过皮肤及经脉，直接作用于病灶位置，起到缓急止痛、温胃散寒及健脾的功效[6]。本次研究中，观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗，患者的上腹部痞满、泛恶欲吐，嗳气返酸、隐痛呃逆及饥不欲食症状得以显著改善，且未见不良反应增加，说明联合治疗效果更佳，患者取得良好的预后效果。

综上，针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者，采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗能缓解患者临床症状，不良反应发生率未增加，临床应用价值较高。