安迎凤

（青海省格尔木市金峰路社区卫生服务中心 青海 格尔木 816099）

肥胖目前是成为世界范围内常见的疾病之一，该疾病会严重影响到患者的身体健康，诱发一系列他并发性疾病，糖尿病就是最容易引发的一种[1]。而肥胖引起的糖尿病以2型（T2DM）为主要类型，并常伴有气阴两虚夹痰瘀证即合并血脂异常综合征。临床上会采取中医和西药两种治疗方式进行2型糖尿病合并血脂异常症，以降低患者的血糖指标为目的[2]。本次研究将八珍汤加减联合乌梅丸用于治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证，对其临床疗效进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2017年1月—2018年12月收治的确诊为肥胖T2DM气阴两虚夹痰瘀证患者50例，将其分为对照组和研究组，各25例。其中观察组男性15例，女性10例，平均年龄为（36.5±5.8）岁，平均患病时间（2.5±1.8）年；对照组男性16例，女性9例，平均年龄为（37.5±4.6）岁，平均患病时间（2.4±1.7）年。两组患者的性别、年龄、患病时长等基本资料无明显差异。

1.2 方法

对照组患者予常规治疗的同时服用消渴降糖片（吉林省俊宏药业有限公司，国药准字Z22022711），口服，6片/次，3次/d。

研究组在对照组治疗基础上予以珍汤合乌梅丸治疗，该中成药主要成分为熟地黄20g，石斛15g，人参15g，黄连片10g，乌梅10g，干姜5g，绞股蓝20g，地龙10g，僵蚕10g，甘草片6g。依证加减，气虚加黄芪片15g；阴虚加葛根15g；血瘀加红花5g；1剂/日，分早晚两次服用。

两组患者疗程均为6周。

1.3 评价标准

显效，临床症状消失或明显改善。有效，临床症状有所改善。无效，临床症状未改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料用t检验，（±s）表示；计数资料用χ2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床有效率比较

治疗后研究组总有效率（92%）显著高于对照组（68%）（P＜0.05），疗效优于对照组，见表1。

表1 两组患者有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者气阴两虚夹痰瘀证候积分比较

两组患者治疗后中医证候积分较治疗前有所降低，且研究组中医证候积分降低显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗后研究组2515.98±3.089.56±1.58对照组2515.88±3.1213.58±2.64 t-1.0262.791 P-0.9500.014

3.讨论

现代医学指出肥胖属于慢性代谢性疾病的一种，导致肥胖的因素包括高脂高热量饮食、体内能量过剩、机体免疫能力以及遗传因素等，最根本原因在于机体长期处于能量的过于摄入，而多余的能量转化为脂肪贮存体内，导致肥胖[3]。现在肥胖越来越引起人们的重视，因为过于肥胖容易引发冠心病、2型糖尿病、高血压病以及肝胆疾病等严重疾病，并且肥胖的程度与这些疾病得死亡率显著正相关[4]。

其中，肥胖与糖尿病的关系相当密切，肥胖导致的胰岛素抵抗是T2DM发病的重要因素。现代流行病学也指出：多见肥胖与2型糖尿病患者并发存在，而血脂异常与糖尿病密切相关[5]。血脂、血糖指标过高影响其脏器及组织的正常功能，严重威胁人体健康。西医治疗肥胖T2DM，以降糖、降脂为主，但疗效不佳。

经研究发现，中医药用于治疗肥胖型2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证有一定的疗效。中医认为此类患者，为气阴两虚为本，痰瘀互结为标，故治疗时应标本兼顾，以益气养阴、化瘀泄浊为治疗大法[6]。八珍汤加减与乌梅丸同属于中成药，二者联用相得益彰，标本兼治，方中多种药材均具有降糖调脂、改善IR的功效，且不会对患者的脾胃造成伤害，安全有效。研究结果显示，经治疗，研究组有效率明显高于对照组。同时，两组患者中医证候积分均较治疗前有所降低，但研究组明显降低并优于对照组。

综上所述，八珍汤加减联合乌梅丸可用于治疗和改善肥胖T2DM气阴两虚夹痰瘀证的不良症状。同时也表明中医用于治疗糖尿病有其独特的优势，提供了新的治疗思路和治疗方法。